后肋骨骨折怎么治療
后肋骨骨折可通過(guò)臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。后肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
1、臥床休息
單純性后肋骨骨折無(wú)明顯移位時(shí)，需絕對(duì)臥床2-4周。選擇硬板床保持仰臥位，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。期間禁止劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)身，排便時(shí)使用便盆減少胸廓活動(dòng)。若疼痛影響睡眠，可將床頭抬高30度緩解不適。
2、胸帶固定
使用彈性胸帶環(huán)繞胸部固定，需從骨折處下方開始向上螺旋包扎，保持適度松緊度。每日調(diào)整3-4次，持續(xù)固定3-6周。固定期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)壓瘡，并定期進(jìn)行深呼吸練習(xí)防止肺不張。胸帶拆除后仍需避免提重物1-2個(gè)月。
3、鎮(zhèn)痛治療
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。伴有神經(jīng)痛者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)胃腸道不適或頭暈等不良反應(yīng)，嚴(yán)重疼痛持續(xù)不緩解時(shí)需考慮神經(jīng)阻滯治療。
4、呼吸訓(xùn)練
骨折后48小時(shí)開始吹氣球訓(xùn)練，每日3組每組10次。第3天起進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，用手輕壓患處減少震動(dòng)，每次5分鐘每日6-8次。2周后增加縮唇呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染和肺不張等并發(fā)癥。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛需立即停止。
5、手術(shù)治療
對(duì)于多根肋骨骨折伴胸壁塌陷、骨折端刺破肺組織或合并血?dú)庑氐惹闆r，需采用肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需留置胸腔閉式引流管2-5天，配合靜脈輸注頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染?？祻?fù)期需進(jìn)行階梯式功能鍛煉，6個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
后肋骨骨折恢復(fù)期間需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克，配合西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)骨愈合。戒煙戒酒避免咳嗽加重?fù)p傷，睡眠時(shí)采用半臥位減輕疼痛。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或疼痛加劇需立即就醫(yī)?？祻?fù)后期可逐步進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸廓穩(wěn)定性。
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