L5/S1椎間盤突出是指人體腰椎最下方的第五腰椎與第一骶椎之間的椎間盤發(fā)生退變、破裂，導(dǎo)致其內(nèi)部的髓核組織向后或側(cè)后方突出，壓迫鄰近的神經(jīng)根或硬膜囊，從而引發(fā)一系列臨床癥狀的常見脊柱退行性疾病。

一、解剖位置

L5/S1椎間盤位于腰椎與骶椎的交界處，是人體脊柱承重和活動的重要樞紐。第五腰椎與第一骶椎通過這個椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)以及周圍的韌帶緊密連接。此位置承受著來自上半身的大部分體重和日?；顒赢a(chǎn)生的剪切力與扭轉(zhuǎn)力，是腰椎間盤突出最高發(fā)的節(jié)段。由于此處的椎管相對較窄，神經(jīng)根主要是支配下肢的坐骨神經(jīng)起始部分走行空間有限，一旦發(fā)生突出，極易對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。

二、主要病因

L5/S1椎間盤突出的發(fā)生是多種因素長期共同作用的結(jié)果。年齡增長導(dǎo)致的椎間盤自然退變、水分丟失是基礎(chǔ)病因。長期不良姿勢，如久坐、彎腰搬重物，會使椎間盤承受不均勻壓力，加速其磨損。急性或慢性的腰部外傷，如扭傷、摔傷，可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。遺傳因素、職業(yè)因素如司機、重體力勞動者以及肥胖導(dǎo)致的腰椎負(fù)荷增加，也都是重要的誘發(fā)因素。

三、典型癥狀

該疾病最典型的癥狀是坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為從腰部、臀部向下放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)直至足背或足底的放射性疼痛、麻木或酸脹感，咳嗽、打噴嚏時疼痛常會加劇。患者常伴有下腰部局部疼痛和活動受限，嚴(yán)重時可出現(xiàn)患側(cè)下肢肌肉力量下降，如腳踝上抬無力、腳趾背伸力量減弱。在極少數(shù)嚴(yán)重病例中，如果突出物巨大，壓迫到馬尾神經(jīng)，可能導(dǎo)致會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙，這屬于需要緊急處理的醫(yī)學(xué)急癥。

四、診斷方法

診斷L5/S1椎間盤突出主要依據(jù)詳細(xì)的病史詢問、專業(yè)的體格檢查以及影像學(xué)檢查。醫(yī)生會通過直腿抬高試驗等體格檢查來初步判斷神經(jīng)根受壓情況。影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵，X光片可以觀察腰椎的骨性結(jié)構(gòu)和序列，而磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出的具體位置、大小、形態(tài)以及對神經(jīng)根和硬膜囊的壓迫程度，是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)。計算機斷層掃描和肌電圖檢查可作為輔助診斷手段。

五、治療原則

治療遵循階梯化與個體化原則。絕大多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀，包括急性期臥床休息、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片以消炎鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣。物理治療如牽引、超短波、中頻電療等有助于減輕神經(jīng)根水腫。當(dāng)保守治療無效、癥狀嚴(yán)重影響生活或出現(xiàn)神經(jīng)功能進(jìn)行性損害時，可考慮微創(chuàng)介入治療如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，或傳統(tǒng)的開放手術(shù)如椎板開窗髓核摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)。

對于L5/S1椎間盤突出患者，日常生活中的預(yù)防與保養(yǎng)至關(guān)重要。應(yīng)避免長時間維持同一姿勢，尤其是久坐，每坐一小時應(yīng)起身活動腰部。學(xué)習(xí)并保持正確的搬物姿勢，即屈膝下蹲而非彎腰。加強腰背肌和核心肌群的力量訓(xùn)練，如小燕飛、平板支撐，可以為腰椎提供穩(wěn)定的支撐。注意腰部保暖，防止受涼?？刂企w重，減輕腰椎負(fù)荷。如果出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定治療方案，切勿盲目進(jìn)行推拿或自行使用藥物，以免延誤或加重病情。