肺結(jié)核和支氣管結(jié)核嚴(yán)重嗎
肺結(jié)核和支氣管結(jié)核是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情，少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，支氣管結(jié)核則是結(jié)核菌侵犯支氣管黏膜的特殊類型。
肺結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為低熱、乏力等輕微癥狀，病灶局限時通過6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療多可治愈。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥方案。支氣管結(jié)核若未累及大氣道，經(jīng)霧化吸入鏈霉素注射液等局部治療配合全身用藥，預(yù)后相對較好。這兩種疾病在免疫正常人群中致死率較低，但需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
當(dāng)結(jié)核菌擴散至多肺葉形成空洞，或引發(fā)大咯血、呼吸衰竭時屬于危重情況。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者，可能出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核等肺外播散。耐藥結(jié)核分枝桿菌感染會導(dǎo)致常規(guī)治療方案失效，需使用貝達(dá)喹啉片、德拉馬尼片等二線藥物，治療周期可能延長至18-24個月。兒童及老年人因免疫力較弱，更易發(fā)生病情快速進(jìn)展。
確診后應(yīng)立即進(jìn)行呼吸道隔離，密切接觸者需接受結(jié)核菌素試驗篩查。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。保持居室通風(fēng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免勞累。出現(xiàn)咯血量增加、持續(xù)高熱等情況需及時返院評估。完成治療后仍需定期隨訪2-3年，通過胸部CT和痰菌檢查確認(rèn)無復(fù)發(fā)。
