早上起來(lái)吐血痰什么原因
早上起來(lái)吐血痰可能與咽喉黏膜損傷、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等因素有關(guān)。吐血痰是咯血的典型表現(xiàn)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因，建議及時(shí)就醫(yī)完善胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查。
1、咽喉黏膜損傷
夜間張口呼吸或劇烈咳嗽可能導(dǎo)致咽喉部毛細(xì)血管破裂，痰中混有少量血絲。常見(jiàn)于干燥性咽喉炎患者，表現(xiàn)為咽干、咽癢，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、銀黃含片緩解癥狀，室內(nèi)使用加濕器有助于改善環(huán)境濕度。
2、支氣管擴(kuò)張
長(zhǎng)期慢性感染導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，晨起體位改變時(shí)可能誘發(fā)咯血。典型癥狀為大量膿痰伴反復(fù)咯血，需通過(guò)高分辨率CT確診。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
3、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染引起肺組織壞死，表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴血痰。痰抗酸染色和結(jié)核菌素試驗(yàn)可輔助診斷，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，治療期間須隔離避免傳染。
4、肺炎
肺部感染導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加，可能出現(xiàn)鐵銹色痰。肺炎鏈球菌感染常見(jiàn)高熱寒戰(zhàn)，支原體肺炎多伴刺激性干咳。確診需行胸片檢查，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或阿奇霉素分散片抗感染。
5、肺癌
腫瘤侵犯血管可引起間斷性痰中帶血，多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者。伴隨癥狀包括消瘦、胸痛，增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)占位性病變。確診需支氣管鏡活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或吉非替尼片靶向治療。
出現(xiàn)晨起吐血痰應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或用力咳嗽，記錄咯血量及顏色變化。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。建議立即就診呼吸內(nèi)科或急診科，咯血期間保持側(cè)臥位防止窒息，攜帶既往胸部影像資料供醫(yī)生參考。長(zhǎng)期吸煙者需嚴(yán)格戒煙，粉塵接觸者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。
