孕39周持續(xù)腹痛未見紅可能由假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)或胎盤早剝等原因引起，可通過休息觀察、調(diào)整飲食、胎心監(jiān)護(hù)、藥物治療或緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。

一、假性宮縮

假性宮縮是妊娠晚期常見的生理現(xiàn)象，由于子宮肌層敏感性增高引起，通常表現(xiàn)為不規(guī)則、無痛性或輕微腹痛的腹部發(fā)緊感。這種宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸管縮短或?qū)m口擴(kuò)張，因此一般不伴有見紅或破水。孕婦可通過改變體位、左側(cè)臥位休息、補(bǔ)充水分等方式緩解癥狀。若宮縮頻率逐漸規(guī)律且強(qiáng)度增加，需警惕臨產(chǎn)可能。

二、胎動(dòng)頻繁

孕晚期胎兒活動(dòng)空間相對(duì)受限，劇烈胎動(dòng)可能刺激子宮壁引發(fā)腹痛。正常胎動(dòng)頻率為每小時(shí)3-5次，若連續(xù)12小時(shí)胎動(dòng)少于10次或超過40次需引起重視。孕婦可通過每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建議采取安靜坐位或左側(cè)臥位記錄。若腹痛伴隨胎動(dòng)突然減少或消失，可能提示胎兒窘迫，需立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

三、胃腸功能紊亂

妊娠期孕激素水平升高會(huì)延緩胃腸蠕動(dòng)，加上增大的子宮壓迫消化道，容易引起消化不良、腸脹氣或便秘導(dǎo)致的腹痛。這類腹痛多位于上腹部或臍周，可伴隨噯氣、反酸等癥狀。孕婦應(yīng)少食多餐，避免油膩辛辣食物，適當(dāng)增加膳食纖維攝入。癥狀明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、乳果糖口服溶液等調(diào)節(jié)腸道功能的藥物。

四、先兆臨產(chǎn)

部分孕婦臨產(chǎn)前可能僅出現(xiàn)規(guī)律性宮縮而無見紅表現(xiàn)，這種宮縮通常間隔時(shí)間逐漸縮短、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)且強(qiáng)度遞增。真正的臨產(chǎn)宮縮往往從背部開始放射至腹部，改變體位無法緩解。建議使用宮縮計(jì)時(shí)器記錄頻率，當(dāng)宮縮達(dá)到5-10分鐘一次時(shí)應(yīng)攜帶待產(chǎn)包入院。醫(yī)院會(huì)通過陰道檢查評(píng)估宮頸成熟度，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

五、胎盤早剝

胎盤早剝是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛伴子宮硬如板狀，但約20%病例可能無陰道出血。這種情況與妊娠期高血壓、腹部外傷或臍帶過短等因素有關(guān)，可能引發(fā)胎兒缺氧甚至死胎。確診需依靠超聲檢查顯示胎盤后血腫，治療根據(jù)剝離程度選擇硫酸鎂注射液抑制宮縮或立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

孕晚期腹痛期間應(yīng)保持每日飲水量不少于2000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腹部減輕壓力。注意觀察腹痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)腹痛加劇、胎動(dòng)異常、陰道流液或發(fā)熱等癥狀須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查包括胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估羊水量，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和鈣劑預(yù)防并發(fā)癥。保持情緒穩(wěn)定，可通過呼吸放松法緩解焦慮，提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品以便隨時(shí)入院。