食管靜脈瘤做什么手術(shù)好
食管靜脈瘤通常建議根據(jù)病情選擇內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射術(shù)。食管靜脈瘤可能與門靜脈高壓、肝硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。
內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過(guò)在內(nèi)鏡引導(dǎo)下用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈，阻斷血流使其萎縮脫落，適用于孤立性靜脈瘤或輕度曲張。該手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但需多次操作才能完全消除病灶。硬化劑注射術(shù)將藥物直接注入曲張靜脈使其纖維化閉塞，對(duì)彌漫性靜脈瘤效果較好，但可能引起胸骨后疼痛或發(fā)熱等不良反應(yīng)。兩種術(shù)式均需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)前需完善凝血功能及影像學(xué)檢查。
對(duì)于合并嚴(yán)重門靜脈高壓的患者，可能需聯(lián)合經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。若出現(xiàn)急性大出血且內(nèi)鏡治療無(wú)效，可考慮急診外科手術(shù)如食管離斷術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病如肝硬化進(jìn)行抗病毒或戒酒治療。
食管靜脈瘤術(shù)后應(yīng)保持流質(zhì)飲食1-2周，逐步過(guò)渡到軟食，避免粗糙、過(guò)熱或刺激性食物。嚴(yán)格戒酒并限制非甾體抗炎藥使用，每日監(jiān)測(cè)大便顏色及血壓變化。肝硬化患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，但肝性腦病傾向者需限制蛋白量。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭防止反流。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止舉重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑服用降門脈壓力藥物，并定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及胃鏡。
