肛裂可通過觀察排便疼痛、便血、肛門瘙癢、排便習(xí)慣改變、肛門皮膚裂口等癥狀判斷。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起。

1、排便疼痛

排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣或撕裂樣疼痛是肛裂的典型表現(xiàn)，疼痛多位于肛門后正中線，排便后可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。肛裂疼痛與肛門括約肌痙攣有關(guān)，痙攣會(huì)導(dǎo)致局部缺血，加重裂口難以愈合?；颊呖赡芤蚩謶痔弁炊种婆疟?，進(jìn)一步加重便秘。輕度肛裂可通過溫水坐浴緩解疼痛，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠等藥物。

2、便血

肛裂便血多為鮮紅色，附著于糞便表面或便紙，出血量較少，與裂口處黏膜血管破裂有關(guān)。便血可能伴隨排便疼痛，但無黏液膿血便。若出現(xiàn)暗紅色血便或大量出血需警惕其他腸道疾病。日常需增加膳食纖維攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散軟化糞便。反復(fù)便血者需排除痔瘡、直腸息肉等疾病。

3、肛門瘙癢

肛裂繼發(fā)感染或分泌物刺激可能導(dǎo)致肛門周圍皮膚瘙癢，搔抓會(huì)加重裂口損傷。瘙癢多與裂口滲出物刺激、真菌感染或過敏反應(yīng)有關(guān)。保持肛門清潔干燥，避免使用刺激性洗劑，可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏或曲安奈德益康唑乳膏。合并濕疹者需排查是否對(duì)衛(wèi)生用品過敏，兒童患者家長(zhǎng)需注意及時(shí)更換尿布。

4、排便習(xí)慣改變

肛裂患者常因疼痛恐懼排便，導(dǎo)致糞便滯留變硬，形成惡性循環(huán)。部分患者可能出現(xiàn)排便不盡感或假性腹瀉。調(diào)整排便習(xí)慣，定時(shí)如廁，避免久蹲用力。增加飲水及西梅、火龍果等高纖維食物攝入，必要時(shí)短期使用開塞露輔助排便。長(zhǎng)期排便困難需排除甲狀腺功能減退等全身性疾病。

5、肛門皮膚裂口

急性肛裂裂口呈線性，邊緣整齊；慢性肛裂可能形成哨兵痔或肛乳頭肥大。自行檢查可發(fā)現(xiàn)肛門后正中或前正中線處縱行裂傷，深達(dá)真皮層。避免用力擦拭肛門，排便后可用溫水沖洗。慢性頑固性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肉毒桿菌毒素注射治療，術(shù)后需預(yù)防感染。

肛裂患者日常需保持每日飲水2000毫升以上，增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物攝入，避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過5分鐘。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。急性期可每日溫水坐浴2-3次，持續(xù)1-2周。若癥狀持續(xù)超過2周無改善，或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。哺乳期女性及兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，避免自行使用刺激性藥物。