腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷、感染、風濕免疫性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式治療。

一、慢性勞損

慢性勞損是導致腱鞘炎最常見的原因，通常與職業(yè)、生活習慣或運動方式密切相關。長時間、高強度、重復性地使用特定部位的肌腱，例如打字員、鋼琴家、木工、家庭主婦頻繁使用手腕和手指，或長期進行網(wǎng)球、羽毛球等需要反復揮拍的運動，會使肌腱與腱鞘之間過度摩擦，導致腱鞘內(nèi)壁發(fā)生無菌性炎癥、水腫和增厚，進而壓迫肌腱并引發(fā)疼痛和活動受限。這種情況的治療核心是消除病因，需要立即停止或大幅減少引起勞損的活動，讓患處得到充分休息。在急性期，可以對疼痛部位進行冷敷以減輕腫脹和疼痛。癥狀緩解后，可配合熱敷、超聲波、沖擊波等物理治療方法促進局部血液循環(huán)，幫助炎癥消退。同時，進行適當且溫和的拉伸訓練，有助于維持關節(jié)活動度并增強肌腱的柔韌性。

二、外傷

直接或間接的外傷也是腱鞘炎的常見誘因。肌腱或腱鞘區(qū)域遭受外力撞擊、切割傷、扭傷或骨折時，可能導致局部組織損傷、出血，從而引發(fā)急性炎癥反應。若損傷后未得到妥善處理，或過早進行負重活動，急性炎癥可能遷延不愈，轉(zhuǎn)變?yōu)槁噪烨恃?。外傷導致的腱鞘炎通常表現(xiàn)為受傷部位突發(fā)性疼痛、腫脹和功能障礙。治療上，急性期應遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。醫(yī)生可能會建議使用夾板或支具對患處進行短期固定，以利于損傷組織的愈合。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以控制炎癥和緩解疼痛。

三、感染

細菌感染是腱鞘炎中較為特殊但嚴重的一種類型，通常由開放性傷口如刺傷、動物咬傷導致病原體直接侵入腱鞘，或身體其他部位的感染經(jīng)血液播散而來。感染性腱鞘炎起病急驟，癥狀劇烈，除了典型的局部紅、腫、熱、痛外，常伴有全身性癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)。腱鞘內(nèi)可能積聚膿液，若不及時處理，感染可能迅速擴散，導致肌腱壞死和永久性功能喪失。治療感染性腱鞘炎的關鍵在于及時、足量地使用敏感抗生素。醫(yī)生會根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選用合適的抗生素進行靜脈或口服給藥。同時，常需要手術切開引流，清除腱鞘內(nèi)的膿液和壞死組織，并進行充分沖洗，這是控制感染、保存肌腱功能的重要步驟。

四、風濕免疫性疾病

某些系統(tǒng)性風濕免疫性疾病，如類風濕關節(jié)炎、痛風、強直性脊柱炎等，也可能累及腱鞘，引發(fā)炎癥。這與疾病本身的免疫紊亂有關，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身正常的肌腱和腱鞘組織，導致慢性、非特異性的炎癥。此類腱鞘炎通常是多發(fā)性、對稱性的，并且可能隨著原發(fā)疾病的病情活動而反復發(fā)作。治療重點在于控制原發(fā)疾病的活動。醫(yī)生會根據(jù)具體病情，使用改善病情的抗風濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，或生物制劑來控制免疫反應。針對局部的腱鞘炎癥狀，可以聯(lián)合使用非甾體抗炎藥或進行局部糖皮質(zhì)激素封閉注射，以快速緩解疼痛和腫脹。

五、解剖結(jié)構(gòu)異常

部分人群存在先天或后天獲得的解剖結(jié)構(gòu)異常，增加了罹患腱鞘炎的風險。例如，手腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，可能與局部骨性突起異?；蚣‰熳咝新窂教焐^為狹窄有關。某些肌腱在穿過骨纖維隧道時，如果隧道天生較窄，或由于骨質(zhì)增生、腱鞘囊腫等占位性病變導致隧道空間進一步減小，會使肌腱在活動中更容易受到卡壓和摩擦，從而誘發(fā)炎癥。對于因解剖結(jié)構(gòu)異常導致的、經(jīng)保守治療無效的頑固性腱鞘炎，手術治療是有效的選擇。常見的手術方式包括腱鞘切開減壓術，即通過小切口切開狹窄的腱鞘，解除對肌腱的壓迫；或行肌腱松解術，切除增厚的腱鞘部分，為肌腱活動創(chuàng)造更寬松的空間。

預防腱鞘炎需從日常生活和工作習慣入手，避免長時間重復同一動作，工作中注意勞逸結(jié)合，定時休息并活動手腕、手指等關節(jié)。進行體育運動前做好充分熱身，運動中姿勢正確并使用合適的護具。一旦出現(xiàn)關節(jié)周圍疼痛、活動時有彈響或卡頓感，應及早就醫(yī)明確診斷，避免因拖延而使急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性，增加治療難度。日常可進行溫和的關節(jié)伸展和肌力訓練，以增強肌腱和周圍組織的耐受性，但需注意循序漸進，避免過度訓練造成新的損傷。