腰椎間盤膨出的癥狀是什么
腰椎間盤膨出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。腰椎間盤膨出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起，可能伴隨活動受限、肌肉萎縮等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練或藥物治療。
1、腰痛
腰椎間盤膨出最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，疼痛可能集中在腰椎中下部，久坐、彎腰或負(fù)重時加重。疼痛可能向臀部放射，但通常不超過膝關(guān)節(jié)。早期疼痛可通過臥床休息緩解，若合并神經(jīng)根受壓可能出現(xiàn)夜間痛醒。急性期建議使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合熱敷和腰圍保護。
2、下肢放射痛
當(dāng)膨出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時，會出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從臀部延伸至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足背?？人?、打噴嚏等腹壓增高動作可能誘發(fā)疼痛加重。嚴(yán)重時可伴隨針刺樣或燒灼感，需與腰椎管狹窄癥鑒別。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療，但需結(jié)合牽引或物理治療。
3、麻木無力
神經(jīng)根長期受壓可能導(dǎo)致下肢感覺異常，表現(xiàn)為足背、小腿外側(cè)皮膚麻木或蟻走感。部分患者出現(xiàn)足趾背伸無力、踝反射減弱等運動功能障礙，提示L4/L5或L5/S1神經(jīng)根受累。肌電圖檢查有助于評估神經(jīng)損傷程度，急性期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。
4、活動受限
因疼痛和保護性肌痙攣，患者常出現(xiàn)腰椎活動度下降，前屈、側(cè)彎動作明顯受限。部分患者行走時呈跛行步態(tài)，需用手扶腰減輕壓力?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行麥肯基療法等針對性訓(xùn)練，避免突然扭轉(zhuǎn)動作。配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解局部炎癥。
5、肌肉萎縮
慢性病程可能導(dǎo)致患側(cè)下肢肌肉容積減小，尤其以脛前肌、腓腸肌萎縮多見。這與疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。除營養(yǎng)神經(jīng)藥物外，需循序漸進進行直腿抬高、踝泵等康復(fù)鍛煉，必要時采用脈沖射頻等介入治療。
腰椎間盤膨出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰椎前凸。急性期過后可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動強化核心肌群。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)，需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
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