耳石癥可通過(guò)復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。耳石癥可能與頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、平衡障礙、眼球震顫等癥狀。

1、復(fù)位治療

復(fù)位治療是耳石癥的首選方法，通過(guò)特定手法使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復(fù)位法針對(duì)后半規(guī)管耳石，Barbecue翻滾法適用于水平半規(guī)管耳石。操作需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生完成，成功率較高，部分患者可能需重復(fù)進(jìn)行。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止耳石再次脫落。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮片緩解眩暈癥狀，銀杏葉提取物注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物不能根治耳石癥，僅作為輔助手段控制癥狀。長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與中樞抑制劑合用。妊娠期及青光眼患者慎用前庭抑制劑。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)復(fù)位后殘留頭暈或反復(fù)發(fā)作患者，可通過(guò)Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)前庭代償能力。訓(xùn)練包含頭部快速側(cè)轉(zhuǎn)、臥位起身等動(dòng)作，每日重復(fù)數(shù)次，持續(xù)數(shù)周。訓(xùn)練初期可能加重眩暈，需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。合并頸椎病或心血管疾病者需評(píng)估后實(shí)施。

4、生活方式調(diào)整

睡眠時(shí)墊高床頭30度，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭撿物?？刂泼咳整}攝入量低于5克，減少咖啡因和酒精攝入。維生素D缺乏者需補(bǔ)充維生素D3滴劑，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)工作，每2小時(shí)活動(dòng)頸部。

5、手術(shù)治療

對(duì)于頑固性耳石癥或合并解剖異常者，可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，存在聽(tīng)力下降、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床休息，避免用力擤鼻或打噴嚏，定期復(fù)查前庭功能。多數(shù)患者術(shù)后眩暈癥狀顯著改善。

耳石癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。眩暈發(fā)作期間選擇低鹽、低脂飲食，少食多餐減輕嘔吐?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)平衡能力。建議記錄眩暈發(fā)作時(shí)間與誘因，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)聽(tīng)力下降、持續(xù)頭痛等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查其他內(nèi)耳疾病。