肝癌的治療方法有哪幾種

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肝癌的治療方法主要有手術(shù)切除、肝移植、射頻消融、靶向藥物治療、免疫治療等。肝癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、患者肝功能及全身狀況綜合評(píng)估，早期肝癌以手術(shù)為主，中晚期可結(jié)合多種治療手段。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法，適用于腫瘤局限在肝臟某一葉或段且肝功能良好的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肝葉切除術(shù)、肝段切除術(shù)等，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤邊界與剩余肝體積。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、肝功能衰竭等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能與轉(zhuǎn)氨酶水平。

2、肝移植

肝移植適用于合并嚴(yán)重肝硬化的小肝癌患者，需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個(gè)且每個(gè)≤3cm。移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)EB病毒與巨細(xì)胞病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、射頻消融

射頻消融通過(guò)電極針產(chǎn)熱滅活腫瘤，適用于直徑≤3cm的病灶。治療可在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺完成，常見(jiàn)并發(fā)癥包括肝被膜下血腫、膽管損傷。術(shù)后需復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估消融范圍，殘留病灶可重復(fù)消融或聯(lián)合TACE治療。

4、靶向藥物治療

侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等抗血管生成靶向藥可用于晚期肝癌，通過(guò)抑制VEGFR、PDGFR等通路延緩腫瘤進(jìn)展。用藥期間需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)時(shí)可使用尿素軟膏局部護(hù)理。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫，多用于二線治療。治療前需篩查自身免疫性疾病，用藥后可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需定期檢測(cè)促甲狀腺激素與胸部CT。

肝癌患者治療后需每3個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)MRI或CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，同時(shí)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免攝入霉變食物及酒精，合并肝硬化者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入。出現(xiàn)不明原因體重下降或右上腹疼痛加重時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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