硬膜囊受壓怎么治療
硬膜囊受壓可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。硬膜囊受壓可能與椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱外傷、腫瘤壓迫、韌帶鈣化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、肌力下降、大小便功能障礙等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。避免久坐久站及彎腰動作，必要時佩戴腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并肌肉痙攣時可用鹽酸乙哌立松片，水腫明顯者可靜脈滴注甘露醇注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療
急性期48小時后可采用超短波治療促進(jìn)炎癥吸收，慢性期選用腰椎牽引減輕椎間盤壓力，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合中頻電刺激改善局部血液循環(huán)，紅外線照射緩解肌肉痙攣，每次治療20-30分鐘。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口摘除壓迫物。臭氧消融術(shù)可溶解突出髓核，膠原酶溶盤術(shù)針對纖維環(huán)破裂病例。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例需行椎板切除減壓術(shù)解除壓迫，必要時配合椎間融合內(nèi)固定術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需臥床4-6周，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練和腰背肌鍛煉。手術(shù)風(fēng)險包括腦脊液漏、神經(jīng)損傷等，需由經(jīng)驗豐富的脊柱外科團(tuán)隊操作。
硬膜囊受壓患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時選擇中等硬度床墊。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度游泳可增強(qiáng)核心肌群力量。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便失禁需立即就醫(yī)，定期復(fù)查MRI評估病情進(jìn)展?？祻?fù)期可配合針灸、推拿等中醫(yī)理療，但禁止暴力手法按摩。
