主胰管擴(kuò)張是怎么回事
主胰管擴(kuò)張可能由胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺腫瘤、胰管狹窄、先天性胰管異常等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、胰腺炎
急慢性胰腺炎可能導(dǎo)致胰管炎癥性擴(kuò)張，通常伴隨上腹持續(xù)性疼痛、血清淀粉酶升高等表現(xiàn)。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液，慢性期可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片等藥物。反復(fù)發(fā)作可能形成胰管狹窄或假性囊腫。
2、胰管結(jié)石
胰管內(nèi)鈣化結(jié)石阻塞胰管會(huì)引起上游擴(kuò)張，常見(jiàn)于長(zhǎng)期飲酒或高脂飲食人群。典型癥狀為餐后腹痛加重，可通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石，或使用熊去氧膽酸膠囊輔助溶石。結(jié)石殘留易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性胰腺炎。
3、胰腺腫瘤
胰頭癌或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀黏液瘤等占位病變可壓迫主胰管，表現(xiàn)為無(wú)痛性黃疸、體重驟降。需通過(guò)增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡明確性質(zhì)，早期病例可行胰十二指腸切除術(shù)。腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)有輔助診斷價(jià)值。
4、胰管狹窄
外傷或炎癥后瘢痕收縮會(huì)導(dǎo)致胰管局限性狹窄，引發(fā)上游胰液淤積。內(nèi)鏡下支架置入術(shù)可有效解除梗阻，必要時(shí)需行胰管空腸吻合術(shù)。狹窄段遠(yuǎn)端胰腺組織可能出現(xiàn)纖維化萎縮。
5、先天性異常
胰腺分裂癥等發(fā)育畸形使胰液引流不暢，部分患者成年后出現(xiàn)反復(fù)腹痛。磁共振胰膽管成像能清晰顯示解剖變異，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，嚴(yán)重者需行副乳頭切開術(shù)改善引流。
發(fā)現(xiàn)主胰管擴(kuò)張應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT等檢查明確病因。日常需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食，避免暴飲暴食。胰腺外分泌功能不足者可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。定期隨訪影像學(xué)評(píng)估胰管變化，腫瘤高危人群建議每半年復(fù)查。
