如何判斷是否是放射性腸炎
放射性腸炎可通過臨床表現(xiàn)、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢及病史追溯綜合判斷。典型癥狀包括腹痛、腹瀉、便血，結(jié)合放療史可初步診斷。
1、臨床表現(xiàn)
放射性腸炎早期多表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)黏液血便、里急后重感。慢性期可因腸壁纖維化出現(xiàn)腸梗阻癥狀，如腹脹、嘔吐。癥狀出現(xiàn)時間通常在放療結(jié)束后3個月至2年內(nèi)，但急性期可在放療期間即發(fā)生。
2、影像學檢查
腹部CT可見腸壁增厚、腸腔狹窄等特征性改變，增強掃描可能顯示黏膜強化異常。鋇劑造影能觀察到腸管僵硬、管腔狹窄等結(jié)構(gòu)異常。MRI對軟組織分辨率高，可評估腸壁水腫和纖維化程度。
3、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是確診的重要手段，急性期可見黏膜充血水腫、糜爛出血；慢性期表現(xiàn)為蒼白黏膜、毛細血管擴張、潰瘍或狹窄。小腸鏡或膠囊內(nèi)鏡適用于小腸受累評估，但狹窄患者禁用膠囊內(nèi)鏡。
4、病理活檢
組織學檢查可見血管內(nèi)皮細胞腫脹、內(nèi)膜增厚等放射性血管損傷特征，伴黏膜下層纖維化。需注意與感染性腸炎、炎癥性腸病鑒別，避免誤診。
5、病史追溯
明確的盆腔或腹部放療史是診斷前提，需記錄放療劑量、照射范圍及時間。宮頸癌、前列腺癌、直腸癌患者接受放療后發(fā)病率較高，需重點排查。
確診放射性腸炎后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇低渣、低脂、高蛋白食物，避免辛辣刺激及乳糖攝入。急性期可嘗試短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，慢性梗阻患者可能需要腸外營養(yǎng)支持。建議定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，必要時補充維生素B12和鐵劑。適度活動有助于改善腸道蠕動功能，但需避免劇烈運動。所有治療均需在消化科醫(yī)生指導下進行，嚴重狹窄或穿孔需外科會診評估手術(shù)指征。
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