兒童腎病可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。腎病通常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、排尿異常、乏力等癥狀，需通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。

1、遺傳因素

部分兒童腎病與基因突變有關(guān)，如Alport綜合征、先天性腎病綜合征等。這類疾病可能伴隨聽(tīng)力下降或眼部異常，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療以控制癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、纈沙坦膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等藥物延緩腎功能惡化。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒尿常規(guī)和腎功能。

2、感染

鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見(jiàn)腎病，多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周。患兒可能出現(xiàn)茶色尿、眼瞼浮腫，需使用青霉素V鉀片控制感染，配合氫氯噻嗪片利尿消腫。反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染也可能導(dǎo)致腎瘢痕形成，建議家長(zhǎng)注意患兒會(huì)陰清潔，及時(shí)治療尿路感染。

3、免疫異常

原發(fā)性腎病綜合征占兒童腎病的多數(shù)，與T細(xì)胞功能紊亂相關(guān)。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥，需使用醋酸潑尼松片誘導(dǎo)緩解，嚴(yán)重病例可能需注射用環(huán)磷酰胺。微小病變型對(duì)激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)，家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日尿量和體重變化。

4、藥物損傷

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液，或氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液，可能造成腎小管損傷。表現(xiàn)為少尿、電解質(zhì)紊亂，需立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行給兒童使用成人藥物。

5、先天發(fā)育異常

多囊腎、膀胱輸尿管反流等先天畸形可導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降。超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，輕度反流可能隨年齡增長(zhǎng)自愈，重度需手術(shù)矯正。合并高血壓時(shí)可使用苯磺酸氨氯地平片，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

預(yù)防兒童腎病需保證每日飲水量，避免高鹽高糖飲食，規(guī)律作息。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意避免使用腎毒性藥物，接種疫苗預(yù)防鏈球菌感染。家長(zhǎng)需培養(yǎng)兒童良好排尿習(xí)慣，避免憋尿。