近視眼飛秒手術(shù)，通常指飛秒激光輔助的角膜屈光手術(shù)，是一種利用飛秒激光技術(shù)，通過(guò)改變角膜形態(tài)來(lái)矯正近視的微創(chuàng)眼科手術(shù)。

一、手術(shù)原理

手術(shù)的核心原理是利用飛秒激光極高的瞬時(shí)功率，在角膜組織內(nèi)部進(jìn)行精準(zhǔn)的微爆破，產(chǎn)生微小的氣泡，從而分離角膜組織。醫(yī)生可以根據(jù)預(yù)設(shè)的程序，用飛秒激光制作出特定厚度和直徑的角膜瓣，或者直接進(jìn)行角膜基質(zhì)的微透鏡切削。隨后，通過(guò)掀開(kāi)角膜瓣并用準(zhǔn)分子激光消融部分角膜基質(zhì)，或者直接取出微透鏡，改變角膜中央的曲率，使外界光線能夠重新準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正近視的目的。

二、主要類(lèi)型

根據(jù)手術(shù)設(shè)計(jì)的不同，主流的飛秒激光手術(shù)主要分為兩類(lèi)。一類(lèi)是飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，即我們常說(shuō)的半飛秒手術(shù)。該術(shù)式先用飛秒激光制作角膜瓣，再使用準(zhǔn)分子激光在角膜基質(zhì)層進(jìn)行切削。另一類(lèi)是飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)，即全飛秒手術(shù)。該術(shù)式全程使用飛秒激光，直接在角膜基質(zhì)內(nèi)制作一個(gè)微透鏡，并通過(guò)一個(gè)約2毫米的微小切口將其取出，無(wú)需制作角膜瓣。

三、適用人群

手術(shù)主要適用于有摘鏡意愿的近視患者，但并非人人適合。通常要求患者年齡超過(guò)18周歲，近視度數(shù)在過(guò)去1到2年內(nèi)保持穩(wěn)定。手術(shù)可矯正的近視度數(shù)有一定范圍，同時(shí)散光度數(shù)也需在允許范圍內(nèi)?；颊叩慕悄ず穸刃枳銐?，且沒(méi)有圓錐角膜、嚴(yán)重的干眼癥、活動(dòng)性眼部炎癥、自身免疫性疾病等手術(shù)禁忌證。最終能否手術(shù)，必須經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查，由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估后決定。

四、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

與傳統(tǒng)使用機(jī)械角膜刀的手術(shù)相比，飛秒激光手術(shù)具有顯著優(yōu)勢(shì)。其切割精度極高，達(dá)到微米級(jí)別，制作的角膜瓣厚度均勻、邊緣平滑，可預(yù)測(cè)性強(qiáng)。由于是激光操作，避免了機(jī)械刀片可能帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如角膜瓣制作不全、游離瓣等。手術(shù)過(guò)程快，激光作用時(shí)間僅需數(shù)秒至數(shù)十秒。術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量好，恢復(fù)相對(duì)較快，干眼等不適癥狀可能更輕。

五、認(rèn)識(shí)局限性

盡管技術(shù)先進(jìn)，但飛秒激光手術(shù)仍屬于有創(chuàng)操作，存在一定的局限性。手術(shù)后，近視被矯正，但眼球本身因近視導(dǎo)致的眼軸拉長(zhǎng)等結(jié)構(gòu)性改變并未逆轉(zhuǎn)，因此相關(guān)的眼底病變風(fēng)險(xiǎn)依然存在。任何手術(shù)都有潛在風(fēng)險(xiǎn)，如感染、過(guò)矯或欠矯、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥、干眼加重、夜間眩光等。手術(shù)效果具有永久性，但并非一勞永逸，若術(shù)后用眼習(xí)慣不佳，仍有可能出現(xiàn)新的近視。術(shù)后需要一段時(shí)間的恢復(fù)和定期復(fù)查。

接受近視眼飛秒手術(shù)后，科學(xué)的術(shù)后護(hù)理與長(zhǎng)期的眼部健康維護(hù)至關(guān)重要。術(shù)后必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素眼藥水、激素眼藥水和人工淚液等，以預(yù)防感染、控制炎癥反應(yīng)并緩解干眼。定期復(fù)查是監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題的關(guān)鍵，切勿因自我感覺(jué)良好而忽視。術(shù)后初期應(yīng)避免臟水、洗發(fā)水等進(jìn)入眼睛，不要揉眼，防止眼部受到碰撞?；謴?fù)期內(nèi)需減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證充足睡眠。在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，佩戴太陽(yáng)鏡以防紫外線傷害。保持良好的用眼習(xí)慣，如閱讀時(shí)光線充足、保持適當(dāng)距離、間歇休息等，是維持長(zhǎng)期穩(wěn)定視力的基礎(chǔ)。同時(shí)，注意飲食均衡，適量補(bǔ)充富含維生素A、維生素C、葉黃素等有益眼睛健康的食物。理解手術(shù)僅是矯正了當(dāng)前的屈光狀態(tài)，建立合理的期望值，并承諾終身關(guān)注眼部健康，是每一位接受手術(shù)者應(yīng)有的認(rèn)知。