感染漢坦病毒后，體內(nèi)會發(fā)生病毒入侵與復制、全身性炎癥反應、毛細血管滲漏、多器官功能障礙等一系列病理生理變化，嚴重者可發(fā)展為腎綜合征出血熱或漢坦病毒肺綜合征。主要變化過程涉及病毒直接損傷、免疫應答過度、血管內(nèi)皮損傷及凝血功能異常等關鍵環(huán)節(jié)。

一、病毒入侵與復制

漢坦病毒主要通過攜帶病毒的嚙齒類動物排泄物形成的氣溶膠經(jīng)呼吸道侵入人體。病毒首先與血管內(nèi)皮細胞、巨噬細胞等細胞表面的特定受體結合，進入細胞內(nèi)進行復制。此階段為潛伏期，患者可能無明顯癥狀，或僅出現(xiàn)非特異性的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等，類似普通感冒。病毒在細胞內(nèi)大量復制后，會釋放入血，形成病毒血癥，并隨血液循環(huán)播散至全身多個器官。

二、全身炎癥反應與免疫激活

病毒血癥觸發(fā)機體強烈的免疫應答。免疫系統(tǒng)識別病毒后，大量釋放腫瘤壞死因子、白細胞介素等炎癥因子，形成細胞因子風暴。這種過度的免疫反應雖然旨在清除病毒，但也會對機體自身組織造成廣泛損傷。血管內(nèi)皮細胞是主要的靶細胞，炎癥因子導致其功能紊亂，通透性增加。此階段患者癥狀明顯加重，表現(xiàn)為持續(xù)高熱，并可能出現(xiàn)眼結膜充血、面部潮紅等典型體征。

三、毛細血管滲漏綜合征

這是漢坦病毒感染最具特征性的病理變化。由于血管內(nèi)皮損傷和炎癥因子作用，全身毛細血管通透性異常增高，血漿中的水分和蛋白質(zhì)大量滲漏到組織間隙。這導致有效循環(huán)血容量急劇下降，血液濃縮，進而引發(fā)低血壓甚至休克。同時，組織器官因水腫而功能受損。在腎臟，表現(xiàn)為腎間質(zhì)水腫、腎血流量減少；在肺部，則可能導致肺水腫，出現(xiàn)呼吸窘迫。

四、凝血與纖溶系統(tǒng)紊亂

血管內(nèi)皮損傷會激活凝血系統(tǒng)，同時炎癥反應也會消耗大量的血小板和凝血因子。患者常出現(xiàn)血小板顯著減少，凝血功能出現(xiàn)異常。一方面，微血管內(nèi)可能形成微小血栓；另一方面，由于凝血物質(zhì)消耗和纖溶系統(tǒng)被激活，又存在出血傾向。臨床上可觀察到皮膚黏膜瘀點瘀斑、注射部位滲血，嚴重者可能出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等。

五、多器官功能障礙

隨著病理進程發(fā)展，循環(huán)障礙、組織水腫、缺血缺氧及毒素累積等因素共同作用，導致心、肺、腎等多個重要器官功能受損。對于腎綜合征出血熱，以急性腎損傷最為突出，表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥。對于漢坦病毒肺綜合征，則以急性呼吸衰竭為特征，快速進展為肺水腫和低氧血癥。心臟也可能受累，出現(xiàn)心肌損傷、心律失常等。此階段病情危重，是死亡的高風險期。

感染漢坦病毒后，整個病程具有階段性，典型者可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期。預防的關鍵在于防鼠滅鼠，避免接觸鼠類及其排泄物，在疫區(qū)活動時做好個人防護。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，尤其是接觸鼠類環(huán)境后突發(fā)高熱、頭痛、腰痛、眼眶痛以及面頸胸部潮紅者，須立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關暴露史。治療以早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療為原則，主要采取綜合性支持治療，包括維持水電解質(zhì)平衡、穩(wěn)定血壓、保護重要臟器功能、必要時進行血液凈化或呼吸支持等，絕大多數(shù)患者經(jīng)過及時規(guī)范治療可以康復。