黃疸高對(duì)嬰兒怎么辦
嬰兒黃疸高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、補(bǔ)充益生菌、換血治療等方式干預(yù)。黃疸高通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽功能障礙、感染等因素引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，避免光損傷。照射時(shí)長(zhǎng)根據(jù)膽紅素值動(dòng)態(tài)調(diào)整，通常持續(xù)12-48小時(shí)。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。嚴(yán)重溶血時(shí)需注射免疫球蛋白抑制溶血進(jìn)程。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃，但須排除葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。
3、喂養(yǎng)調(diào)整
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素經(jīng)糞便排出。母乳性黃疸可暫停母乳2-3天觀察黃疸變化，改用配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)不足者需補(bǔ)充適量葡萄糖水，維持每日尿量達(dá)6-8次。
4、補(bǔ)充益生菌
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌可優(yōu)化腸道菌群，減少腸肝循環(huán)對(duì)膽紅素的重吸收。需用40℃以下溫水沖服，避免與抗生素同服。配合腹部按摩可增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，加速膽紅素排泄。
5、換血治療
當(dāng)膽紅素超過(guò)換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需緊急進(jìn)行雙倍量換血術(shù)。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室完成，通過(guò)置換血漿快速降低血膽紅素濃度，同時(shí)糾正貧血及電解質(zhì)紊亂。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色。保持室內(nèi)溫度24-26℃，避免低體溫加重黃疸。出院后按醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值，若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆及氧化性藥物，降低溶血風(fēng)險(xiǎn)。
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