肺氣腫主要是由長期吸煙、職業(yè)性粉塵與化學物質吸入、空氣污染、反復呼吸道感染以及遺傳因素等多種原因共同作用引起的慢性肺部疾病。

一、長期吸煙

長期吸煙是引起肺氣腫最常見的原因。煙草煙霧中含有大量有害物質，如焦油、尼古丁等，這些物質會持續(xù)刺激和損傷肺部細小的肺泡壁和支氣管，導致肺泡彈性纖維被破壞，肺泡過度膨脹、融合，最終形成肺氣腫。吸煙者患肺氣腫的概率遠高于非吸煙者，且吸煙量越大、年限越長，風險越高。對于此類原因，最核心的治療措施是立即并徹底戒煙，同時可配合醫(yī)生進行肺康復訓練，以延緩疾病進展。

二、職業(yè)性粉塵與化學物質吸入

長期暴露于職業(yè)環(huán)境中的粉塵、化學煙霧或有害氣體，如煤礦粉塵、硅塵、棉塵或工業(yè)廢氣，也可能導致肺氣腫。這些吸入性顆粒物會引起肺部慢性炎癥和氧化應激反應，逐漸破壞肺泡結構?；颊呖赡馨橛新?a href="http://www.028tfnet.cn/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、咳痰及進行性加重的呼吸困難。預防的關鍵在于改善工作環(huán)境，加強職業(yè)防護，如佩戴專業(yè)防護口罩。若已患病，需脫離有害環(huán)境，并遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等緩解癥狀。

三、空氣污染

長期生活在空氣污染嚴重的環(huán)境中，持續(xù)吸入室外污染物如二氧化硫、氮氧化物、可吸入顆粒物PM2.5等，會對呼吸道產生慢性刺激，誘發(fā)氣道炎癥，進而參與肺氣腫的發(fā)病過程。這通常是環(huán)境因素與個體易感性共同作用的結果。減少暴露是首要預防手段，在污染天氣盡量減少戶外活動，室內可使用空氣凈化器。治療上以控制癥狀和抗炎為主，醫(yī)生可能會處方糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

四、反復呼吸道感染

兒童期或成年后反復發(fā)生支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，可能導致氣道壁結構受損和持續(xù)性炎癥，久而久之影響肺泡的完整性，增加日后發(fā)生肺氣腫的風險。感染引起的蛋白酶釋放增多，會加劇肺泡壁的分解。對于此類患者，應積極預防和治療呼吸道感染，如接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。在急性感染期需遵醫(yī)囑使用抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等進行抗感染治療。

五、遺傳因素

部分肺氣腫患者與遺傳缺陷有關，其中最常見的是α1-抗胰蛋白酶缺乏癥。這是一種常染色體隱性遺傳病，患者體內缺乏這種保護肺組織免受蛋白酶破壞的蛋白質，導致肺組織更易被降解，從而在年輕時甚至不吸煙的情況下發(fā)生肺氣腫。此類患者通常發(fā)病年齡較早。確診需進行血液檢測。治療除了一般的支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑外，可能還需要進行α1-抗胰蛋白酶補充療法，并嚴格避免吸煙和任何肺部刺激因素。

肺氣腫是一種不可逆的慢性肺部疾病，日常管理重在預防和延緩進展。除了嚴格避免吸煙和有害環(huán)境暴露外，患者應遵醫(yī)囑堅持用藥，定期進行肺功能檢查。在營養(yǎng)方面，建議采用高蛋白、高維生素的均衡飲食，少食多餐，以維持體重和呼吸肌力量。根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導下進行適度的有氧運動如散步、太極拳，以及腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉，有助于改善通氣效率，提高生活質量。一旦出現(xiàn)急性加重的癥狀，如呼吸困難突然加劇、痰量增多或顏色變黃，應立即就醫(yī)。