后腳跟酸疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、足跟脂肪墊萎縮、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致后腳跟酸疼的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步時(shí)足跟部劇烈刺痛，行走一段時(shí)間后減輕，但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后又會(huì)加重。治療上，患者需要減少跑跳等負(fù)重活動(dòng)，更換支撐性良好的鞋子，并進(jìn)行足底筋膜和跟腱的拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。物理治療如沖擊波治療也有助于緩解癥狀。

二、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)量突然增加或反復(fù)的牽拉刺激導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為跟腱部位酸脹、疼痛，尤其在晨起或開(kāi)始活動(dòng)時(shí)明顯，按壓跟腱會(huì)有壓痛。患者需要充分休息，避免引起疼痛的活動(dòng)，急性期可進(jìn)行冰敷。康復(fù)期可進(jìn)行跟腱的離心性拉伸訓(xùn)練。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。若保守治療效果不佳，可能需要考慮手術(shù)治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長(zhǎng)期牽拉跟骨附著點(diǎn)引起的骨質(zhì)增生，本身可能不直接引起疼痛，但可能刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥，導(dǎo)致足跟部酸疼，疼痛點(diǎn)在足跟底面偏內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)時(shí)間行走或站立后加重。治療重點(diǎn)在于緩解足底筋膜的張力，可通過(guò)定制矯形鞋墊分散足底壓力，配合足底筋膜拉伸。疼痛發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或依托考昔片等口服藥物。若骨刺較大且癥狀頑固，可能需要手術(shù)切除。

四、足跟脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見(jiàn)于老年人或體重過(guò)輕者，由于足跟部用于緩沖的脂肪組織變薄、彈性下降，導(dǎo)致減震功能減弱，行走時(shí)跟骨直接受到地面反作用力的沖擊，從而產(chǎn)生酸疼感，疼痛部位廣泛，按壓時(shí)感覺(jué)綿軟。這種情況以保守治療和生活調(diào)整為主，應(yīng)避免在堅(jiān)硬地面上長(zhǎng)時(shí)間行走，選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，或使用帶有硅膠后跟墊的鞋墊來(lái)增加緩沖。加強(qiáng)足部肌肉力量訓(xùn)練也有助于改善癥狀。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折常發(fā)生于長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度負(fù)重訓(xùn)練的人群，如軍人、運(yùn)動(dòng)員，由于骨骼承受反復(fù)的應(yīng)力超過(guò)其修復(fù)能力，導(dǎo)致細(xì)微骨折，表現(xiàn)為足跟部逐漸加重的深部酸脹痛，休息時(shí)緩解，承重時(shí)加劇，局部可能有輕微腫脹和壓痛。確診需要依靠影像學(xué)檢查。治療的核心是嚴(yán)格制動(dòng)休息，通常需要6至8周的時(shí)間避免患肢負(fù)重，可使用拐杖或步行靴。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑，如碳酸鈣D3片，以促進(jìn)骨骼愈合。康復(fù)后期需在專業(yè)人員指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。

出現(xiàn)后腳跟酸疼時(shí)，首先應(yīng)注意休息，減少長(zhǎng)時(shí)間站立和行走，選擇鞋底柔軟、支撐性好的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋。居家可嘗試用溫水泡腳，并進(jìn)行適度的足底筋膜拉伸，如用手扳腳趾向背側(cè)伸展，或腳踩網(wǎng)球來(lái)回滾動(dòng)。如果疼痛持續(xù)超過(guò)兩周未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱，或無(wú)法正常承重行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)檢查和影像學(xué)評(píng)估明確診斷，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。日常生活中，保持健康體重、運(yùn)動(dòng)前充分熱身、運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸，有助于預(yù)防足跟部問(wèn)題的發(fā)生。