抽煙會顯著加重糖尿病患者的病情，增加并發(fā)癥風(fēng)險。糖尿病本身會導(dǎo)致血管病變，而煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮，加速動脈硬化進(jìn)程，使血糖更難以控制。長期吸煙的糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及下肢壞疽的概率明顯增高。

煙草中的一氧化碳會降低血液攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，加重胰島素抵抗。尼古丁還會刺激腎上腺素分泌，直接升高血糖水平。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，吸煙的2型糖尿病患者糖化血紅蛋白值通常比不吸煙者高，需要更大劑量的降糖藥物才能達(dá)到相同控糖效果。吸煙還會損害胰腺β細(xì)胞功能，加速糖尿病進(jìn)展。

合并周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者吸煙時，末梢血管收縮會加劇肢體缺血，顯著增加足部潰瘍風(fēng)險。吸煙產(chǎn)生的自由基也會加重氧化應(yīng)激反應(yīng)，破壞胰島細(xì)胞。妊娠期糖尿病婦女吸煙更易出現(xiàn)巨大兒、早產(chǎn)等不良結(jié)局。部分研究顯示，吸煙可使糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險增加三倍，腎病風(fēng)險增加兩倍。

建議糖尿病患者立即戒煙，可通過戒煙門診、尼古丁替代療法等方式科學(xué)戒斷。戒煙后胰島素敏感性會逐漸改善，半年內(nèi)心血管風(fēng)險可降低一半。同時需加強血糖監(jiān)測，調(diào)整飲食中抗氧化物質(zhì)的攝入，適當(dāng)增加有氧運動幫助代謝恢復(fù)。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白篩查等并發(fā)癥評估，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物進(jìn)行綜合管理。