打鼾聲如雷可通過調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯正器、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。打鼾通常由肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠呼吸暫停綜合征、飲酒、睡姿不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、調(diào)整睡姿

仰臥時舌根后墜易阻塞氣道，側(cè)臥可減少軟組織塌陷。建議使用側(cè)臥枕或在睡衣背部縫制網(wǎng)球，強制保持側(cè)臥位。長期習(xí)慣性仰臥者可通過睡眠訓(xùn)練逐步調(diào)整體位，配合抬高床頭15度減輕氣道壓力。

2、控制體重

頸部脂肪堆積會壓迫氣道，體重指數(shù)下降10%可使打鼾減輕一半。需限制高脂飲食并增加有氧運動，如快走、游泳等每周150分鐘。肥胖合并打鼾者應(yīng)監(jiān)測血糖血脂，預(yù)防代謝綜合征。

3、口腔矯正器

下頜前移矯治器通過前拉下頜擴大咽腔，適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需口腔科定制佩戴，可能出現(xiàn)暫時性關(guān)節(jié)不適或流涎。避免自行購買非適配型止鼾牙托，可能造成牙齒移位。

4、持續(xù)氣道正壓通氣

睡眠呼吸機通過面罩輸送恒定氣壓保持氣道開放，中重度患者首選治療。需專業(yè)調(diào)試壓力參數(shù)，常見副作用包括鼻干、面罩壓痕。治療初期需適應(yīng)機器噪音，堅持使用可顯著改善日間嗜睡。

5、手術(shù)治療

懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟組織，適合解剖結(jié)構(gòu)異常者。低溫等離子消融可縮小肥厚鼻甲，術(shù)后需流質(zhì)飲食一周。術(shù)前需完善睡眠監(jiān)測評估手術(shù)指征，術(shù)后可能暫時出現(xiàn)吞咽反流。

睡前3小時避免飲酒及服用鎮(zhèn)靜藥物，保持臥室濕度40%-60%。長期嚴(yán)重打鼾者應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，排除睡眠呼吸暫停綜合征。日?？删毩?xí)吹奏樂器增強咽部肌肉張力，定期清洗床品減少過敏原刺激。若伴晨起頭痛、日間嗜睡需及時就診耳鼻喉科或睡眠專科。