直腸癌治療怎么好
直腸癌治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療、靶向治療等綜合方案，早期患者以根治性手術(shù)為主，中晚期需結(jié)合放化療及免疫治療。
對(duì)于腫瘤局限在腸壁內(nèi)的I期患者，腹腔鏡或開腹直腸前切除術(shù)是首選，術(shù)后無須輔助治療。II期患者若存在高危因素如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或脈管侵犯，需術(shù)后輔助化療。III期患者必須接受術(shù)前新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)輔助化療。IV期轉(zhuǎn)移性直腸癌以全身治療為主，F(xiàn)OLFOX或FOLFIRI方案化療聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗可延長(zhǎng)生存期。局部復(fù)發(fā)患者可考慮二次手術(shù)或立體定向放療。
免疫治療對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型直腸癌效果顯著，PD-1抑制劑帕博利珠單抗已獲批一線治療。對(duì)于低位直腸癌保肛困難者，術(shù)前短程放療可提高保肛概率。高齡或體弱患者可采用姑息性支架置入緩解梗阻，或局部消融治療控制腫瘤進(jìn)展。所有治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化選擇。
直腸癌患者治療后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，前2年每3個(gè)月隨訪1次。飲食需增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，營(yíng)養(yǎng)不良者可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能，術(shù)后造口患者需掌握造口護(hù)理技巧。心理支持很重要，可加入患者互助團(tuán)體。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需及時(shí)就診，長(zhǎng)期服用阿司匹林可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)但需醫(yī)生評(píng)估。
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