如何護理左心衰竭的患者
左心衰竭患者護理需圍繞癥狀緩解、用藥監(jiān)督、生活管理三方面展開，主要包括限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化、規(guī)范服藥、適度活動及緊急情況處理等措施。
1、飲食控制
每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。采用清蒸、燉煮等低油烹飪方式，每日液體攝入量根據(jù)尿量調(diào)整，一般不超過1500毫升?？稍黾痈缓浀南憬?、菠菜等食物，但使用利尿劑期間需遵醫(yī)囑調(diào)整。
2、體征監(jiān)測
每日晨起空腹測量體重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。記錄24小時尿量，觀察下肢水腫程度及夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作頻率。定期監(jiān)測血壓、心率，血壓波動超過20mmHg或靜息心率持續(xù)超過100次/分應(yīng)及時就醫(yī)。
3、用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，注意補鉀。服用培哚普利叔丁胺片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時需監(jiān)測腎功能。地高辛片使用期間觀察有無黃視、惡心等中毒癥狀。所有藥物不得自行調(diào)整劑量。
4、活動指導(dǎo)
急性期需絕對臥床，取半臥位減輕呼吸困難。穩(wěn)定期可進行步行、太極拳等低強度運動，每次不超過30分鐘，以不誘發(fā)氣促為度。避免提重物、劇烈彎腰等增加胸腔壓力動作。夜間睡眠時可抬高床頭30度。
5、應(yīng)急處理
突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難時立即端坐位，雙下肢下垂，舌下含服硝酸甘油片。出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、意識模糊等急性肺水腫表現(xiàn)時，需即刻吸氧并呼叫急救。家中常備氧氣袋及急救藥物，護理人員應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇基本流程。
護理期間需保持環(huán)境溫度恒定，預(yù)防呼吸道感染。每周復(fù)查血電解質(zhì)及心功能指標(biāo)，避免情緒激動。建議準(zhǔn)備醫(yī)療警示手環(huán)標(biāo)注主要用藥，外出時攜帶病情卡片。長期臥床者每2小時翻身預(yù)防壓瘡，進食時采取少量多餐原則。家屬應(yīng)參與護理培訓(xùn)，掌握基本生命支持技術(shù)，建立24小時應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機制。
