ABO溶血性黃疸的癥狀主要包括皮膚鞏膜黃染、貧血、肝脾腫大、嗜睡與喂養(yǎng)困難以及膽紅素腦病等。

1、皮膚鞏膜黃染：

這是ABO溶血性黃疸最典型和最早出現(xiàn)的癥狀。由于母嬰血型不合，母親體內(nèi)的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞新生兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致血液中膽紅素水平急劇升高。這種黃疸出現(xiàn)時(shí)間早，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，且進(jìn)展迅速。皮膚和眼白部分會(huì)呈現(xiàn)明顯的黃色，從面部開始，逐漸向下蔓延至軀干和四肢。黃染的程度與血清膽紅素水平直接相關(guān)，是臨床評(píng)估病情的重要直觀指標(biāo)。

2、貧血：

ABO溶血的核心病理過程是紅細(xì)胞被大量破壞，因此患兒常伴有不同程度的貧血。貧血的嚴(yán)重程度與溶血的速度和量有關(guān)。輕度貧血可能僅表現(xiàn)為皮膚黏膜略顯蒼白，而重度貧血?jiǎng)t會(huì)出現(xiàn)心率增快、呼吸急促、活動(dòng)耐力下降等組織缺氧的表現(xiàn)。醫(yī)生需要通過血常規(guī)檢查來明確貧血的程度，并監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，后者通常會(huì)反應(yīng)性增高，提示骨髓造血功能活躍，正在嘗試代償紅細(xì)胞的破壞。

3、肝脾腫大：

持續(xù)的溶血過程會(huì)加重肝臟和脾臟的負(fù)擔(dān)。肝臟需要代謝處理大量紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素，而脾臟作為重要的免疫和血液過濾器官，會(huì)加速清除被抗體致敏的紅細(xì)胞。這種持續(xù)的工作負(fù)荷可導(dǎo)致肝臟和脾臟出現(xiàn)代償性腫大。醫(yī)生在體格檢查時(shí)可通過觸診發(fā)現(xiàn)肝臟和脾臟邊緣超出正常范圍，質(zhì)地可能偏硬。肝脾腫大是溶血持續(xù)存在的體征之一。

4、嗜睡與喂養(yǎng)困難：

隨著膽紅素水平升高和貧血加重，患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)受到影響。早期可能表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)差、哭聲微弱。同時(shí)，由于全身不適和可能存在的胃腸道淤血，患兒會(huì)出現(xiàn)吸吮無力、拒奶、嘔吐等喂養(yǎng)困難的情況。這些癥狀提示病情正在進(jìn)展，需要密切監(jiān)測膽紅素水平，警惕向更嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)展。

5、膽紅素腦?。?/h3>

這是ABO溶血性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)非結(jié)合膽紅素水平過高，穿透血腦屏障，對基底核等腦組織造成毒性損傷時(shí)發(fā)生。早期警告癥狀包括前述的嗜睡、肌張力減低和尖聲哭叫。若未及時(shí)干預(yù)，會(huì)進(jìn)入痙攣期，表現(xiàn)為肌張力增高、角弓反張、抽搐、發(fā)熱。即使經(jīng)過治療度過急性期，部分患兒也可能遺留永久性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如手足徐動(dòng)癥、高頻性耳聾、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等，即核黃疸后遺癥。預(yù)防膽紅素腦病是治療ABO溶血性黃疸的核心目標(biāo)。

對于確診或疑似ABO溶血性黃疸的新生兒，家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下積極配合治療，包括光療、必要時(shí)換血等。日常護(hù)理中，家長應(yīng)密切觀察寶寶的皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大、精神反應(yīng)和吃奶情況，按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素。保證寶寶充足的奶量攝入有助于促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。維持適宜的室內(nèi)溫度和良好的喂養(yǎng)姿勢，避免寶寶因受涼或喂養(yǎng)不當(dāng)而哭鬧耗氧增加。任何癥狀的加重或新出現(xiàn)嗜睡、抽搐等表現(xiàn)，都需立即告知醫(yī)護(hù)人員。