漏尿可能由盆底肌松弛、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)癥等原因引起，通常與妊娠分娩、年齡增長、手術(shù)損傷、慢性疾病、藥物影響等因素有關(guān)。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致漏尿，尤其是壓力性尿失禁的常見原因。盆底肌肉和韌帶像一張吊網(wǎng)，承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔器官。當(dāng)這張網(wǎng)因妊娠分娩、年齡增長、長期腹壓增高而變得松弛薄弱時(shí)，對尿道的支撐力就會(huì)下降。在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物等導(dǎo)致腹壓突然增高的動(dòng)作時(shí)，尿液便會(huì)不自主地漏出。這種情況在多次分娩的女性、老年女性和肥胖人群中較為多見。改善盆底肌功能是核心，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌鍛煉，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生物反饋治療或手術(shù)治療。

二、尿路感染

尿路感染引發(fā)的漏尿多屬于急迫性尿失禁。當(dāng)細(xì)菌侵犯膀胱黏膜時(shí)，會(huì)引起膀胱炎，導(dǎo)致膀胱逼尿肌不自主地、過度地收縮，產(chǎn)生強(qiáng)烈的、無法控制的尿意，患者可能來不及趕到廁所就發(fā)生漏尿。這種情況通常伴有尿頻、尿急、排尿時(shí)燒灼感或疼痛等癥狀。感染可能與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良、飲水過少、性生活等因素有關(guān)。治療需針對病原體使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等，但必須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用，同時(shí)需多喝水以沖刷尿道。

三、神經(jīng)系統(tǒng)病變

控制排尿的神經(jīng)通路受損是導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱和漏尿的重要原因。大腦、脊髓或周圍神經(jīng)的疾病或損傷，如腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病等，都可能干擾膀胱和尿道括約肌的正常信號傳導(dǎo)。這可能導(dǎo)致膀胱感覺異常、逼尿肌過度活動(dòng)或收縮無力，以及尿道括約肌功能不協(xié)調(diào)，從而引發(fā)急迫性、壓力性或充溢性等多種類型的尿失禁。治療需針對原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并配合行為訓(xùn)練、間歇導(dǎo)尿或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

四、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性漏尿的常見原因，多表現(xiàn)為充溢性尿失禁。增生的前列腺組織壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，排尿阻力增加。長期如此，膀胱逼尿肌需要過度用力收縮才能排空尿液，久而久之可能代償性肥厚，最終失代償，變得松弛無力，無法將尿液完全排空，膀胱內(nèi)殘余尿量增多。當(dāng)膀胱過度充盈，壓力超過尿道阻力時(shí)，尿液便會(huì)持續(xù)地、點(diǎn)滴狀地溢出，患者常有排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、夜尿增多等癥狀。治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，或考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

五、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥是一種以尿急為核心癥狀的癥候群，常伴有尿頻和急迫性尿失禁。其特點(diǎn)是膀胱逼尿肌在儲(chǔ)尿期出現(xiàn)不自主的、無法抑制的收縮，產(chǎn)生突如其來的強(qiáng)烈尿意?；颊呖赡芤虼祟l繁跑廁所，甚至在聽到流水聲、準(zhǔn)備出門或找不到廁所時(shí)誘發(fā)漏尿。該病的具體病因有時(shí)不明確，可能與膀胱感覺神經(jīng)敏感、逼尿肌不穩(wěn)定等因素有關(guān)。治療包括行為治療如膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑，或進(jìn)行膀胱灌注、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等治療。

出現(xiàn)漏尿癥狀時(shí)，首先應(yīng)記錄排尿日記，詳細(xì)記錄每日飲水、排尿時(shí)間、尿量及漏尿發(fā)生的情境，這能為醫(yī)生診斷提供重要線索。日常生活中，可嘗試進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉，控制體重以減少腹部壓力，避免一次性大量飲水，尤其是咖啡、濃茶、酒精等利尿飲品。飲食上注意均衡營養(yǎng)，多攝入富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘，因?yàn)殚L期用力排便也會(huì)加重盆底負(fù)擔(dān)。穿著上選擇寬松舒適的衣物，必要時(shí)可使用成人護(hù)理墊以保持干爽，維護(hù)皮膚健康和個(gè)人尊嚴(yán)。最重要的是，不要因?qū)擂味涎?，?yīng)積極尋求泌尿外科或婦科醫(yī)生的專業(yè)評估，明確病因后進(jìn)行針對性治療，多數(shù)漏尿情況都能得到有效改善。