患有腰椎間盤突出的癥狀
腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力及馬尾綜合征等癥狀。癥狀嚴重程度與突出部位、神經(jīng)受壓程度相關(guān)，可能由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起。
1、腰痛
腰椎間盤突出最常見的早期癥狀為下腰部持續(xù)性鈍痛或銳痛，活動時加重，休息后緩解。疼痛多因纖維環(huán)破裂后刺激竇椎神經(jīng)或局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。急性期需臥床休息1-3天，避免彎腰搬重物，可配合熱敷緩解疼痛。
2、下肢放射痛
當髓核壓迫神經(jīng)根時，疼痛沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)，咳嗽或打噴嚏時加重。典型表現(xiàn)為單側(cè)肢體觸電樣疼痛，可能與L4-L5或L5-S1節(jié)段突出有關(guān)。建議保持腰椎中立位，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
3、肢體麻木
神經(jīng)根長期受壓可導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)域感覺異常，如足背、小腿外側(cè)麻木或蟻走感，提示存在神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。需通過腰椎MRI明確壓迫位置，必要時行硬膜外注射治療。
4、肌肉無力
嚴重神經(jīng)壓迫可引起脛前肌、腓骨肌等肌力下降，表現(xiàn)為足背屈無力或踮腳困難。長期肌力減退可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需進行直腿抬高試驗等體格檢查評估神經(jīng)功能。
5、馬尾綜合征
中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時，可能出現(xiàn)會陰部麻木、排尿困難等危急癥狀，需緊急手術(shù)干預(yù)。此類情況占腰椎間盤突出病例不足5%，但一旦發(fā)生需在24小時內(nèi)行椎間盤切除術(shù)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部墊枕支撐?？蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動強化核心肌群，體重超標者需控制BMI在24以下。急性期疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行麥肯基療法等專項訓(xùn)練，定期復(fù)查腰椎CT觀察病情進展。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能障礙，需考慮微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)等治療。
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