患有腰椎間盤突出需要注意什么
腰椎間盤突出患者需注意避免久坐久站、控制體重、規(guī)范姿勢、適度鍛煉及及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。主要影響因素有日常行為管理、疼痛緩解措施、核心肌群訓(xùn)練、藥物輔助治療和手術(shù)評(píng)估。
1、日常行為管理
避免連續(xù)坐立超過1小時(shí)，每30分鐘起身活動(dòng)5分鐘。減少彎腰搬重物，必要時(shí)保持腰部直立下蹲取物。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭以維持腰椎曲度。辦公時(shí)使用腰靠墊，屏幕高度與視線平齊。
2、疼痛緩解措施
急性期疼痛可通過局部熱敷15-20分鐘緩解肌肉痙攣，冰敷適用于外傷后48小時(shí)內(nèi)腫脹。低頻脈沖理療儀可短期改善神經(jīng)壓迫癥狀，但每日使用不超過30分鐘。疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。
3、核心肌群訓(xùn)練
推薦每天進(jìn)行10分鐘臀橋訓(xùn)練，分3組完成，每組保持15秒。游泳時(shí)選擇自由泳或仰泳體位，每周3次不超過40分鐘。避免仰臥起坐、扭轉(zhuǎn)類瑜伽動(dòng)作等增加椎間盤壓力的運(yùn)動(dòng)。
4、藥物輔助治療
神經(jīng)根水腫期可短期口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。肌肉緊張明顯者可用鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。中藥制劑如腰痹通膠囊需連續(xù)服用4周以上觀察療效。
5、手術(shù)評(píng)估
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或保守治療3個(gè)月無效時(shí)，需評(píng)估椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，3個(gè)月內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后第2天即可開始直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常飲食需保證每日鈣攝入800毫克，可通過300毫升牛奶配合豆制品補(bǔ)充。維生素D缺乏者每周曬太陽15-20分鐘促進(jìn)鈣吸收?？刂艬MI在18.5-23.9范圍，體重每增加5公斤腰椎負(fù)荷上升15公斤力。建議選擇鞋跟低于3厘米的軟底鞋，女性患者經(jīng)期避免穿高跟鞋。長期駕駛者需調(diào)整座椅使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)，腰部放置記憶棉靠墊。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化，出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即急診處理。
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