孕期如何處理宮腔粘連
孕期宮腔粘連需根據(jù)粘連程度選擇保守觀察或醫(yī)療干預(yù)，主要處理方式有定期超聲監(jiān)測(cè)、宮腔灌注治療、宮腔鏡下粘連分離術(shù)等。
1、定期超聲監(jiān)測(cè)
輕度宮腔粘連且無臨床癥狀時(shí)，可通過每2-4周一次的超聲檢查評(píng)估胎兒發(fā)育及胎盤血流情況。超聲能動(dòng)態(tài)觀察粘連帶是否影響妊娠囊形態(tài)，若出現(xiàn)羊水過少或胎兒生長受限需及時(shí)干預(yù)。監(jiān)測(cè)期間建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持充足休息。
2、宮腔灌注治療
對(duì)于伴有宮腔積液的粘連，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行生理鹽水宮腔灌注。該操作能機(jī)械性分離輕微粘連，改善宮腔環(huán)境。灌注后需使用黃體酮軟膠囊等藥物維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，同時(shí)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
3、宮腔鏡手術(shù)
中重度粘連導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)或胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，孕中期可考慮宮腔鏡下冷刀分離術(shù)。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，使用微型剪刀精確切斷纖維粘連帶，術(shù)后放置球囊支架防止再粘連。該操作存在胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
4、抗感染管理
合并宮內(nèi)感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢曲松鈉等孕期安全抗生素。感染控制后可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充維生素E改善內(nèi)膜血流灌注。
5、營養(yǎng)支持
增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入有助于內(nèi)膜修復(fù)，每日補(bǔ)充葉酸片可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)靜脈輸注氨基酸改善胎盤功能，但需控制液體入量預(yù)防心肺負(fù)荷過重。
孕期宮腔粘連患者應(yīng)保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰部并更換純棉內(nèi)褲。飲食上多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物，避免辛辣刺激飲食。睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后需復(fù)查宮腔恢復(fù)情況，為再次妊娠做好準(zhǔn)備。
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