復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女應(yīng)該如何保胎
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女可通過(guò)黃體支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、遺傳學(xué)篩查、控制基礎(chǔ)疾病等方式保胎。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常由內(nèi)分泌異常、免疫因素、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、胚胎染色體異常、感染等因素引起。
1、黃體支持治療
孕早期黃體功能不足可能導(dǎo)致流產(chǎn)，需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素。用藥期間需監(jiān)測(cè)血清孕酮水平，避免擅自調(diào)整劑量。伴隨陰道流血或下腹隱痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
抗磷脂抗體綜合征等免疫異?？梢l(fā)血栓前狀態(tài)，需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。治療期間需定期檢測(cè)凝血功能，觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。出現(xiàn)胎心異常或子宮動(dòng)脈血流阻力增高時(shí)需調(diào)整方案。
3、宮頸環(huán)扎術(shù)
宮頸機(jī)能不全患者在孕12-14周可接受McDonald宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需臥床休息并預(yù)防感染。若出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液，需排除胎膜早破。術(shù)后禁止劇烈活動(dòng)，每?jī)芍軓?fù)查宮頸長(zhǎng)度。
4、遺傳學(xué)篩查
夫婦雙方應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析，胚胎絨毛活檢可明確是否存在非整倍體異常。對(duì)于平衡易位攜帶者，建議通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)篩選正常胚胎。既往有胚胎停育史者需行流產(chǎn)物基因檢測(cè)。
5、控制基礎(chǔ)疾病
甲狀腺功能減退患者需維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下，糖尿病孕婦應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6%以內(nèi)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免使用甲氨蝶呤等致畸藥物。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者保胎期間應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免提重物及長(zhǎng)途旅行。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量進(jìn)食西藍(lán)花等富含葉酸的深綠色蔬菜。每周3次30分鐘散步有助于改善子宮血流，但出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即臥床。建議每?jī)芍軓?fù)查超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況，心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用中藥或保健品。
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