心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)主要包括胸痛、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、心悸、頭暈乏力等。預(yù)防心肌梗塞可通過控制危險(xiǎn)因素、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥、定期體檢等方式實(shí)現(xiàn)。

一、前兆和表現(xiàn)

1、胸痛

胸痛是心肌梗塞最核心和典型的癥狀。這種疼痛通常位于胸骨后方或心前區(qū)，感覺像被重物壓迫或緊縮，疼痛感可能持續(xù)超過20分鐘且休息后無法緩解。疼痛可能放射至左側(cè)肩部、背部、頸部、下頜或左上肢內(nèi)側(cè)。部分患者描述為燒灼感或難以名狀的嚴(yán)重不適，這與普通心絞痛的短暫發(fā)作有明顯區(qū)別。

2、胸悶

胸悶感常與胸痛伴隨發(fā)生，也可能單獨(dú)出現(xiàn)?；颊邥?huì)感覺胸部有沉重的壓迫感，仿佛被石頭壓住，導(dǎo)致呼吸不暢。這種胸悶在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)或加重，但在安靜狀態(tài)下也可能突然發(fā)生。部分不典型癥狀的患者，尤其是老年人和糖尿病患者，可能僅表現(xiàn)為不明原因的嚴(yán)重胸悶，而無明顯疼痛。

3、呼吸困難

呼吸困難是心肌梗塞時(shí)心功能受損的直接表現(xiàn)。由于心肌壞死導(dǎo)致心臟泵血效率下降，肺部可能出現(xiàn)淤血，影響氣體交換?；颊邥?huì)感到氣短、喘不上氣，即使在安靜休息或輕微活動(dòng)時(shí)也會(huì)發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可能被迫采取坐位呼吸，并伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭的表現(xiàn)。

4、惡心嘔吐

心肌梗塞，特別是下壁心肌梗塞，會(huì)刺激鄰近的膈肌和胃腸神經(jīng)叢，引發(fā)劇烈的胃腸道反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、上腹部脹痛或燒心感，這些癥狀容易與急性胃腸炎或消化性潰瘍混淆。如果中老年患者突發(fā)不明原因的、與進(jìn)食無關(guān)的劇烈惡心嘔吐，需警惕心臟問題。

5、心悸頭暈乏力

心肌缺血壞死會(huì)影響心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心律失常，從而引起心慌、心悸感。由于心臟輸出量減少，全身器官供血不足，患者會(huì)感到極度疲勞、虛弱無力、頭暈?zāi)垦?，甚至出現(xiàn)一過性黑矇或暈厥。部分患者還會(huì)出現(xiàn)冷汗淋漓、皮膚濕冷、面色蒼白或發(fā)灰等周圍循環(huán)衰竭的體征。

二、預(yù)防方法

1、控制危險(xiǎn)因素

積極管理導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的可控因素是預(yù)防的基石。這包括在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平。對(duì)于吸煙者，戒煙是性價(jià)比最高的預(yù)防措施。同時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)管理情緒，避免長期精神緊張、過度焦慮和暴怒，保持心態(tài)平和，因?yàn)榧毙詰?yīng)激也是心肌梗塞的常見誘因。

2、保持健康飲食

采用有益于心臟健康的飲食模式，如地中海飲食或得舒飲食。原則是低鹽、低脂、低糖，增加膳食纖維攝入。每日食鹽攝入量最好低于5克。多吃新鮮蔬菜水果、全谷物、豆類和堅(jiān)果。選擇魚類、禽肉等白肉，減少紅肉及加工肉制品攝入。烹飪多用植物油，避免反式脂肪酸。

3、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)

規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能、控制體重和降低血壓血脂。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%-70%為宜。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免突然進(jìn)行超出身體承受能力的劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是平時(shí)缺乏鍛煉者。

4、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥

對(duì)于已確診冠心病、高血壓、糖尿病或高脂血癥的患者，長期堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥至關(guān)重要。常用的預(yù)防性藥物包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，以及控制血壓心率的藥物?；颊咔形鹱孕型Ｋ幓蚋膭┝?。

5、定期進(jìn)行體檢

定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)。建議每年至少測(cè)量一次血壓、血糖和血脂。通過心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能。對(duì)于高危人群，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等進(jìn)一步篩查。了解自身健康狀況，才能制定個(gè)性化的預(yù)防策略。

預(yù)防心肌梗塞是一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持的系統(tǒng)工程，核心在于建立并維持健康的生活方式。日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累。學(xué)會(huì)識(shí)別自身發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，一旦出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛、胸悶、氣短等不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持鎮(zhèn)靜，并第一時(shí)間撥打急救電話送醫(yī)，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。對(duì)于已患有心血管基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，并告知家人藥物存放位置和使用方法。定期與心血管?？漆t(yī)生溝通，復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。