腰椎間盤突出與正常對比有什么區(qū)別
腰椎間盤突出與正常腰椎的主要區(qū)別在于椎間盤結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)壓迫癥狀及活動受限程度。正常腰椎間盤具有緩沖壓力、維持脊柱活動度的功能，而突出時纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外突，可能引發(fā)腰痛、下肢放射痛、感覺異常等癥狀。
正常腰椎間盤由中央的髓核和外圍的纖維環(huán)構(gòu)成，髓核富含水分和蛋白多糖，具有彈性，能均勻分散脊柱壓力。纖維環(huán)由多層膠原纖維組成，緊密包裹髓核，維持椎間穩(wěn)定性。腰椎間盤突出時，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙或完全斷裂，髓核從薄弱處突出，可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。早期突出可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹，久坐加重，休息緩解，與正常腰椎的疲勞性疼痛相似，但疼痛更局限。
進展期腰椎間盤突出會出現(xiàn)典型神經(jīng)根刺激癥狀，如單側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)分布的放射性疼痛、麻木或針刺感，咳嗽或打噴嚏時加重。嚴重者可出現(xiàn)肌力下降、腱反射減弱，甚至馬尾綜合征表現(xiàn)為大小便功能障礙。正常腰椎在活動時無神經(jīng)癥狀，僅因肌肉勞損產(chǎn)生鈍痛，且無肢體遠端感覺異常。影像學(xué)上，正常腰椎間盤在MRI中呈均勻高信號，突出時可見髓核突破纖維環(huán)向椎管內(nèi)移位，伴神經(jīng)根受壓征象。
腰椎間盤突出患者需避免久坐久站及負重活動，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕椎間盤壓力。可進行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練增強脊柱穩(wěn)定性，急性期疼痛發(fā)作時應(yīng)臥床休息1-3天，必要時使用腰圍保護。飲食上增加鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入有助于維持骨骼和軟組織健康，體重超標(biāo)者需控制熱量攝入以降低腰椎負荷。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能障礙，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等介入治療。
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