脛腓骨骨折術(shù)后不愈合的原因有哪些
脛腓骨骨折術(shù)后不愈合可能與骨折端血供不足、感染、固定不穩(wěn)定、患者自身因素及骨折類型等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部持續(xù)疼痛、異?；顒蛹柏?fù)重困難等癥狀。
一、骨折端血供不足
脛骨中下段血供相對薄弱，骨折后局部血管損傷可能導(dǎo)致愈合延遲。血供不足會影響骨痂形成，延長恢復(fù)時間。患者需避免過早負(fù)重，并遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)生可能建議使用促進(jìn)骨愈合的藥物，如骨肽注射液、復(fù)方三七膠囊及傷科接骨片等，以改善局部微循環(huán)。
二、感染因素
術(shù)后傷口感染會破壞骨折端穩(wěn)定性，炎性反應(yīng)抑制成骨細(xì)胞活性。感染可能由術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起，伴隨紅腫及滲液。治療需徹底清創(chuàng)，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢唑林鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片及鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。
三、固定不穩(wěn)定
內(nèi)固定物松動或斷裂會導(dǎo)致骨折端微動，影響骨痂連接。穩(wěn)定性不足常見于骨質(zhì)疏松患者或過早活動。癥狀包括局部腫脹及畸形。醫(yī)生可能建議翻修手術(shù)，并配合使用接骨七厘片、恒古骨傷愈合劑及鹿瓜多肽注射液等輔助藥物。
四、患者自身因素
高齡、營養(yǎng)不良或合并糖尿病等慢性疾病會降低組織修復(fù)能力。蛋白質(zhì)與維生素缺乏直接影響骨基質(zhì)合成?；颊咝杓訌?qiáng)營養(yǎng)支持，多攝入富含鈣質(zhì)食物，并控制血糖水平。必要時可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑及維生素D制劑。
五、骨折類型影響
粉碎性骨折或伴有嚴(yán)重軟組織損傷的開放性骨折，愈合難度較高。骨折端接觸面積減少及血運破壞是主要原因。治療需更長期固定，并可能結(jié)合物理療法。醫(yī)生會根據(jù)情況使用仙靈骨葆膠囊、金天格膠囊及鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D，避免吸煙及飲酒等不良習(xí)慣。定期復(fù)查X線片觀察愈合進(jìn)展，循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，但須嚴(yán)格禁止未經(jīng)醫(yī)生許可的早期負(fù)重活動。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或異常腫脹應(yīng)及時返院評估，調(diào)整治療方案。
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