什么是脛腓骨骨折
脛腓骨骨折是指發(fā)生在小腿脛骨和腓骨的骨骼連續(xù)性中斷，屬于下肢常見骨折類型。
一、損傷機制
脛腓骨骨折多由高能量創(chuàng)傷引起，例如交通事故中腿部遭受直接撞擊，或者運動時小腿受到扭轉(zhuǎn)暴力。高處墜落時足部著地產(chǎn)生的傳導暴力也可導致骨折。骨質(zhì)疏松患者可能在輕微外力下發(fā)生病理性骨折。
二、臨床表現(xiàn)
骨折后立即出現(xiàn)局部劇烈疼痛，患肢無法承重行走。小腿腫脹明顯并伴有皮下淤血，外觀可見畸形或異常角度。觸診時骨折端存在明顯壓痛，移動患肢可能聽到骨擦音。嚴重開放性骨折可見皮膚破損伴骨端外露。
三、診斷方法
X線平片是首選檢查方式，需拍攝包括膝關節(jié)和踝關節(jié)的小腿全長正側位片。CT三維重建可用于復雜骨折的術前規(guī)劃。血管超聲或血管造影適用于懷疑血管損傷的病例。神經(jīng)電生理檢查可評估腓總神經(jīng)損傷程度。
四、治療原則
穩(wěn)定性骨折可采用手法復位后石膏固定6-8周。移位明顯的骨折需行切開復位內(nèi)固定術，常用交鎖髓內(nèi)釘或鋼板螺釘系統(tǒng)。嚴重軟組織損傷的開放性骨折需外固定架穩(wěn)定。所有患者術后都需要早期進行康復訓練。
五、并發(fā)癥管理
早期可能發(fā)生骨筋膜室綜合征需緊急切開減壓。延遲愈合或不愈合需考慮植骨手術。深靜脈血栓形成需要預防性抗凝治療。感染性骨折不愈合可能需要抗生素骨水泥填充。創(chuàng)傷后關節(jié)炎是遠期常見并發(fā)癥。
脛腓骨骨折康復期需保持均衡營養(yǎng)攝入，適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物。在醫(yī)生指導下循序漸進地進行關節(jié)活動度和肌力訓練，初期避免患肢過早負重。定期復查X線片監(jiān)測骨折愈合情況，出現(xiàn)患肢腫脹加劇或疼痛異常應及時就醫(yī)。戒煙和控制血糖有助于促進骨骼愈合。
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