巴比妥中毒用碳酸氫鈉的原因
巴比妥中毒使用碳酸氫鈉的主要目的是通過堿化尿液加速藥物排泄，并糾正代謝性酸中毒。該處理需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
巴比妥類藥物中毒時(shí)，碳酸氫鈉的應(yīng)用基于雙重機(jī)制。血液堿化可減少巴比妥酸鹽與血漿蛋白結(jié)合，促進(jìn)藥物從組織向血液轉(zhuǎn)移。尿液pH值升高至7.5以上時(shí)，巴比妥酸鹽離子化程度增加，腎小管重吸收減少，排泄率可提升5-10倍。對(duì)于長(zhǎng)效類巴比妥如苯巴比妥，這種效應(yīng)尤為顯著。代謝性酸中毒是巴比妥中毒的常見并發(fā)癥，碳酸氫鈉能直接中和酸性代謝產(chǎn)物，維持血液pH在7.45-7.55的理想范圍。靜脈滴注時(shí)通常將5%碳酸氫鈉溶液稀釋為1.4%等滲液，需持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)饧半娊赓|(zhì)。堿化治療需配合補(bǔ)液、利尿等綜合措施，嚴(yán)重中毒者需聯(lián)合血液凈化治療。
存在嚴(yán)重呼吸抑制或休克時(shí)，碳酸氫鈉的使用需謹(jǐn)慎。過量可能導(dǎo)致代謝性堿中毒、低鉀血癥或反常性細(xì)胞內(nèi)酸中毒。對(duì)合并慢性阻塞性肺疾病患者，碳酸氫鈉可能加重二氧化碳潴留。兒童患者應(yīng)按體重精確計(jì)算劑量，避免高鈉血癥。腎功能不全者需調(diào)整給藥方案，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。某些短效巴比妥類如硫噴妥鈉中毒時(shí)，堿化尿液效果有限，應(yīng)以呼吸循環(huán)支持為主。
巴比妥中毒患者出院后應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械，直至神經(jīng)功能完全恢復(fù)。建議家庭成員學(xué)習(xí)中毒早期識(shí)別方法，如發(fā)現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸淺慢等癥狀應(yīng)立即送醫(yī)。日常需妥善保管鎮(zhèn)靜類藥物，避免兒童誤服。康復(fù)期間保持充足水分?jǐn)z入，定期復(fù)查肝腎功能。有藥物濫用史者應(yīng)接受心理干預(yù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)戒斷機(jī)構(gòu)。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物，適量補(bǔ)充B族維生素幫助神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。
