急性附睪炎可能由細(xì)菌感染、尿液反流、性傳播感染、醫(yī)源性操作及免疫低下等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、對(duì)癥支持、生活調(diào)理、手術(shù)治療及中醫(yī)治療等方式干預(yù)。

一、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是急性附睪炎最常見(jiàn)的病因，致病菌通常為大腸埃希菌、克雷伯菌屬或葡萄球菌。細(xì)菌可通過(guò)尿道逆行進(jìn)入附睪，引發(fā)局部急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為附睪腫脹、疼痛和發(fā)熱。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片等進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)應(yīng)臥床休息并抬高陰囊以減輕腫脹。

二、尿液反流

排尿時(shí)膀胱壓力異常增高可能導(dǎo)致尿液經(jīng)輸精管反流至附睪，化學(xué)性刺激附睪管壁引發(fā)無(wú)菌性炎癥，后期可繼發(fā)細(xì)菌感染。患者常有用力排尿或憋尿習(xí)慣，伴隨會(huì)陰部墜脹感。治療需糾正排尿習(xí)慣，避免憋尿，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物降低尿道阻力，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

三、性傳播感染

淋病奈瑟菌或沙眼衣原體等性傳播病原體可通過(guò)尿道逆行感染附睪，多見(jiàn)于性活躍人群。患者常伴有尿道分泌物增多、尿痛等尿道炎癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片進(jìn)行規(guī)范抗感染治療，性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查治療以防止交叉感染。

四、醫(yī)源性操作

尿道器械檢查如導(dǎo)尿、膀胱鏡或前列腺手術(shù)后，可能將尿道內(nèi)細(xì)菌帶入附睪引發(fā)感染。患者多有近期泌尿外科操作史，術(shù)后出現(xiàn)附睪區(qū)突發(fā)腫痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸環(huán)丙沙星片等廣譜抗生素，同時(shí)需保持手術(shù)切口清潔干燥，定期復(fù)查。

五、免疫低下

糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者因免疫功能低下，易發(fā)生附睪機(jī)會(huì)性感染。感染病原體可能包括結(jié)核分枝桿菌或真菌，病情常呈遷延性。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗結(jié)核藥如異煙肼片、利福平膠囊或抗真菌藥如氟康唑膠囊，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

急性附睪炎患者發(fā)病期間應(yīng)臥床休息并抬高陰囊以減輕墜脹感，可嘗試用毛巾包裹冰袋進(jìn)行局部冷敷緩解腫痛。飲食需保持清淡，避免辛辣刺激食物及酒精攝入，多飲水促進(jìn)代謝。恢復(fù)期內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，穿著寬松透氣內(nèi)褲。若出現(xiàn)高熱不退、疼痛加劇或膿腫形成，須立即就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)引流。愈后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，注意個(gè)人衛(wèi)生以防復(fù)發(fā)。