膠質(zhì)瘤臨終前5天癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)和生命體征紊亂。這些癥狀提示疾病進(jìn)入終末期，需要及時(shí)給予姑息治療和臨終關(guān)懷。

一、劇烈頭痛

膠質(zhì)瘤患者臨終前常出現(xiàn)難以忍受的劇烈頭痛，這種頭痛通常位于腫瘤原發(fā)部位并向全頭放射。由于腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，腦膜和血管壁的痛覺感受器受到強(qiáng)烈牽拉刺激，患者往往需要大劑量阿片類藥物如鹽酸嗎啡注射液才能暫時(shí)緩解疼痛。頭痛常伴隨眼球脹痛和畏光癥狀，輕微的頭頸部移動(dòng)都可能加劇疼痛程度。

二、噴射性嘔吐

顱內(nèi)壓顯著升高會(huì)直接刺激延髓嘔吐中樞，引發(fā)特征性的噴射性嘔吐。這種嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)，常在無(wú)惡心前兆的情況下突然發(fā)生，嘔吐物可能因胃黏膜應(yīng)激性出血呈咖啡色。頻繁嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加，患者需要保持側(cè)臥位防止誤吸，必要時(shí)可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基本能量需求。

三、意識(shí)障礙

隨著腫瘤占位效應(yīng)加劇和腦水腫擴(kuò)散，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)水平下降，從嗜睡逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷。這是由于大腦皮層和腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能受損所致?；颊呖赡馨橛写笮”闶Ы?duì)疼痛刺激反應(yīng)減弱等癥狀。家屬需要密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，定期協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺部感染。

四、癲癇持續(xù)狀態(tài)

腫瘤組織浸潤(rùn)和顱內(nèi)高壓可誘發(fā)難治性癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣持續(xù)狀態(tài)或局部肌群反復(fù)抽搐。這種狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧和二次損傷，需緊急使用抗癲癇藥物如地西泮注射液控制發(fā)作。癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，移除周圍危險(xiǎn)物品，避免強(qiáng)行約束肢體造成骨折等意外傷害。

五、生命體征紊亂

腦干功能衰竭會(huì)引起生命體征的顯著紊亂，表現(xiàn)為潮式呼吸、中樞性高熱或體溫不升、血壓波動(dòng)伴隨心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速。這種自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失代償提示預(yù)后極差，醫(yī)療干預(yù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向維持患者舒適度，可通過(guò)藥物調(diào)控體溫、吸氧緩解缺氧癥狀，保持環(huán)境安靜減少外界刺激。

膠質(zhì)瘤終末期患者需要全面的癥狀控制和舒適護(hù)理，家屬應(yīng)配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)做好疼痛管理、呼吸道護(hù)理和皮膚護(hù)理，保持患者體位舒適，通過(guò)輕柔按摩和音樂療法提供心理慰藉。同時(shí)家屬也需關(guān)注自身心理壓力，尋求專業(yè)心理支持服務(wù)，在這個(gè)艱難時(shí)期給予患者有尊嚴(yán)的臨終關(guān)懷。