普通肺炎和新冠感染CT的區(qū)別
普通肺炎與新型冠狀病毒感染在胸部CT影像上存在一定區(qū)別，主要可從病灶分布、形態(tài)特征、密度表現(xiàn)、演變過(guò)程及伴隨征象等方面進(jìn)行鑒別。
普通肺炎的CT影像表現(xiàn)因病原體不同而異。細(xì)菌性肺炎病灶多呈肺葉或肺段分布，表現(xiàn)為大片狀實(shí)變影，其內(nèi)可見支氣管充氣征，病灶邊緣相對(duì)清晰。病毒性肺炎則常表現(xiàn)為雙肺多發(fā)磨玻璃影，呈斑片狀或彌漫性分布，病灶內(nèi)可見小葉間隔增厚形成的網(wǎng)格影，即鋪路石征。支原體肺炎的典型表現(xiàn)為樹芽征、小葉中心性結(jié)節(jié)及支氣管壁增厚。病灶的密度在普通肺炎中多為均勻?qū)嵶儯者^(guò)程相對(duì)緩慢，可能需要數(shù)周時(shí)間。部分肺炎可伴有胸腔積液，但淋巴結(jié)腫大相對(duì)少見。
新型冠狀病毒感染的CT影像具有一些特征性表現(xiàn)。病灶早期多位于胸膜下或沿支氣管血管束分布，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的磨玻璃影。隨著病情進(jìn)展，磨玻璃影范圍可擴(kuò)大、密度增高，出現(xiàn)實(shí)變，但實(shí)變區(qū)內(nèi)支氣管充氣征通常保留。一個(gè)較為典型的表現(xiàn)是病灶周圍出現(xiàn)暈征，即磨玻璃影環(huán)繞實(shí)性結(jié)節(jié)。重癥患者的雙肺可出現(xiàn)彌漫性磨玻璃影伴實(shí)變，呈白肺樣改變。與普通肺炎相比，新冠肺炎的病灶演變可能更快，部分患者在短期內(nèi)病灶范圍迅速擴(kuò)大。新冠肺炎更常出現(xiàn)血管增粗征，即病灶內(nèi)或鄰近的血管直徑增寬?；謴?fù)期病灶吸收后可能遺留纖維條索影。
影像學(xué)鑒別需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。無(wú)論是懷疑普通肺炎還是新型冠狀病毒感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由呼吸科或感染科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。確診依賴于病原學(xué)檢測(cè)，胸部CT是評(píng)估肺部病變范圍、嚴(yán)重程度及動(dòng)態(tài)變化的重要工具，但不能作為唯一的診斷依據(jù)。在康復(fù)期，應(yīng)注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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