新冠感染肺部CT表現(xiàn)主要有磨玻璃影、實(shí)變影、纖維化病灶、小葉間隔增厚以及胸腔積液等。這些影像學(xué)特征有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度，通常在感染后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，并隨病程進(jìn)展而變化。新型冠狀病毒感染引起的肺部炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致不同類(lèi)型的病灶，部分患者可能無(wú)明顯異常表現(xiàn)。

一、磨玻璃影

磨玻璃影在CT圖像上呈現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀陰影，其內(nèi)支氣管和血管紋理仍可辨認(rèn)。這種表現(xiàn)與病毒侵襲肺泡上皮細(xì)胞引發(fā)局部炎癥滲出有關(guān)，常見(jiàn)于病程早期或輕型患者。影像特點(diǎn)為邊界模糊的片狀低密度區(qū)，多分布于肺野外圍或胸膜下區(qū)域。部分磨玻璃影可隨炎癥吸收而完全消散，也可能進(jìn)展為更高密度病灶。

二、實(shí)變影

實(shí)變影表現(xiàn)為肺組織密度顯著增高呈致密陰影，血管和支氣管結(jié)構(gòu)被遮蓋。這種改變反映肺泡腔內(nèi)炎性滲出物填充及肺組織實(shí)變，多見(jiàn)于病情進(jìn)展期。CT顯示病變區(qū)域空氣支氣管征較明顯，常由磨玻璃影融合發(fā)展形成。實(shí)變范圍與臨床缺氧程度常呈正相關(guān)，需要結(jié)合血氧飽和度監(jiān)測(cè)評(píng)估。

三、纖維化病灶

纖維化病灶在CT上表現(xiàn)為條索狀高密度影、網(wǎng)格狀改變或胸膜牽拉征象。這是由于肺部嚴(yán)重炎癥后組織修復(fù)過(guò)程中膠原沉積所致，多見(jiàn)于重癥恢復(fù)期患者。特征包括支氣管擴(kuò)張變形、肺結(jié)構(gòu)扭曲等不可逆改變，可能長(zhǎng)期影響肺功能。

四、小葉間隔增厚

小葉間隔增厚顯示為肺內(nèi)細(xì)線(xiàn)狀影連接胸膜面，形成多邊形網(wǎng)格結(jié)構(gòu)。這種表現(xiàn)與間質(zhì)水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān)，常伴隨磨玻璃影同時(shí)出現(xiàn)。影像上可見(jiàn)胸膜下小葉間隔均勻性增厚，反映肺間質(zhì)受累情況，有時(shí)呈鋪路石樣特征性改變。

五、胸腔積液

胸腔積液在CT上表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)的液性低密度區(qū)，多見(jiàn)于重癥病例。形成機(jī)制包括胸膜炎癥反應(yīng)增強(qiáng)血管通透性及淋巴回流受阻，通常積液量較少且多為雙側(cè)性。伴隨征象可能包括胸膜增厚或粘連，需與心衰等其他原因所致積液鑒別。

新型冠狀病毒感染后應(yīng)定期進(jìn)行肺部影像學(xué)隨訪(fǎng)，尤其對(duì)于存在基礎(chǔ)肺部疾病或癥狀持續(xù)不緩解的患者。建議保持充足水分?jǐn)z入和適度呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸或縮唇呼吸，有助于促進(jìn)肺功能恢復(fù)。避免吸煙和接觸刺激性氣體，注意觀(guān)察咳嗽、氣促等呼吸道癥狀變化。若出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難或血氧飽和度下降，應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估肺部情況。合理營(yíng)養(yǎng)支持與循序漸進(jìn)的活動(dòng)安排對(duì)肺部炎癥吸收具有積極作用。