小兒雞胸一般是指胸骨向前凸起的胸廓畸形，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。雞胸可能與維生素D缺乏、遺傳因素、胸廓發(fā)育異常、骨骼疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨前凸、呼吸急促、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是判斷小兒雞胸的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過視診可觀察到胸骨明顯向前隆起，呈雞胸樣外觀。觸診可評(píng)估胸骨凸起程度及對(duì)稱性，部分患兒可能伴隨肋軟骨交界處增厚。輕度雞胸可能僅表現(xiàn)為胸廓輕微變形，重度者胸骨凸起顯著，可能影響心肺功能。家長(zhǎng)可在孩子站立或平躺時(shí)觀察胸廓形態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查可準(zhǔn)確評(píng)估雞胸的嚴(yán)重程度。胸部X線能顯示胸骨前凸角度及肋骨形態(tài)，幫助排除其他骨骼畸形。CT掃描可三維重建胸廓結(jié)構(gòu)，精確測(cè)量胸骨與脊柱的距離，為手術(shù)方案提供依據(jù)。部分醫(yī)院采用紅外線體表掃描技術(shù)，無輻射且能動(dòng)態(tài)評(píng)估胸廓運(yùn)動(dòng)功能。影像學(xué)檢查通常需要專業(yè)醫(yī)生解讀，不建議家長(zhǎng)自行判斷。

3、維生素D檢測(cè)

維生素D缺乏是小兒雞胸的常見誘因。血清25-羥維生素D檢測(cè)可明確是否存在維生素D缺乏或代謝異常。維生素D水平低于30納克每毫升可能影響鈣磷代謝，導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。部分患兒可能同時(shí)存在血鈣、血磷水平異常或堿性磷酸酶升高。確診維生素D缺乏需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化補(bǔ)充治療。

4、肺功能測(cè)試

肺功能測(cè)試可評(píng)估雞胸對(duì)呼吸功能的影響。重度雞胸可能導(dǎo)致限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為肺活量下降、最大通氣量減少。部分患兒運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)血氧飽和度降低。6歲以上兒童可配合完成常規(guī)肺功能檢查，幼兒需采用嬰幼兒專用肺功能儀。肺功能異常提示需要積極干預(yù)，避免影響生長(zhǎng)發(fā)育。

5、遺傳學(xué)篩查

遺傳學(xué)篩查適用于家族性雞胸患兒。馬方綜合征、成骨不全等遺傳性疾病可能伴隨雞胸表現(xiàn)，可通過基因檢測(cè)明確診斷。部分染色體異常如特納綜合征也可能導(dǎo)致胸廓畸形。遺傳咨詢有助于評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案。對(duì)于合并其他系統(tǒng)異常的患兒，建議進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子胸廓異常應(yīng)及時(shí)到兒科或胸外科就診，避免自行補(bǔ)鈣或使用矯形器具。日常應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃等。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行游泳、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等有助于改善胸廓發(fā)育的運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難。定期隨訪監(jiān)測(cè)胸廓發(fā)育情況，重度雞胸需在醫(yī)生評(píng)估后決定是否進(jìn)行手術(shù)矯正。