甲狀腺功能低下可通過左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉片等藥物治療，以及飲食調(diào)節(jié)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。甲狀腺功能低下通常由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、垂體病變、藥物影響等因素引起。

1、藥物治療

左甲狀腺素鈉片是甲狀腺激素替代治療的首選藥物，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺功能減退。甲狀腺片由動物甲狀腺干燥粉末制成，含T3和T4激素，需注意劑量個體化調(diào)整。碘塞羅寧鈉片作為人工合成的T3激素，起效快但作用時間短，多用于黏液性水腫昏迷等急癥。用藥期間需定期監(jiān)測TSH和游離T4水平，避免藥物過量導(dǎo)致心悸、多汗等甲亢癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量。

2、飲食調(diào)節(jié)

保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于甲狀腺激素合成，每日可食用雞蛋、魚肉、瘦肉等食物。適量補充富含硒元素的海產(chǎn)品、堅果，可促進T4向T3轉(zhuǎn)化。限制高纖維食物攝入量，避免影響左甲狀腺素吸收。十字花科蔬菜如西藍花、卷心菜需煮熟食用，減少硫苷類物質(zhì)對甲狀腺功能的干擾。合并貧血者可增加動物肝臟、紅肉等富含鐵和維生素B12的食物。

3、病因治療

橋本甲狀腺炎患者需長期激素替代治療，若合并甲狀腺腫大壓迫癥狀可考慮手術(shù)。碘缺乏地區(qū)應(yīng)通過加碘鹽補充，但需避免過量攝入誘發(fā)碘致甲減。垂體瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減需處理原發(fā)病，必要時行經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。鋰鹽、胺碘酮等藥物相關(guān)甲減應(yīng)評估停藥或調(diào)整方案。產(chǎn)后甲狀腺炎多呈自限性，但部分會發(fā)展為永久性甲減需持續(xù)監(jiān)測。

4、并發(fā)癥管理

合并高脂血癥患者需控制飽和脂肪酸攝入，必要時聯(lián)用阿托伐他汀鈣片降脂。心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重時行心包穿刺引流。黏液性水腫昏迷需靜脈注射甲狀腺激素并保溫搶救。兒童甲減未及時治療會導(dǎo)致呆小癥，需盡早開始激素替代并監(jiān)測生長發(fā)育。孕婦甲減可能增加流產(chǎn)和胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險，妊娠期TSH控制目標(biāo)需更嚴(yán)格。

5、監(jiān)測隨訪

初始治療階段每6-8周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后每6-12個月隨訪。老年患者及冠心病患者調(diào)整劑量需更謹(jǐn)慎，從較小劑量開始緩慢增量。冬季寒冷時部分患者需增加藥量5%-25%。手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)可能需暫時增加激素劑量。治療期間出現(xiàn)心悸、體重驟降等甲亢癥狀應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。

甲狀腺功能低下患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。冬季注意保暖，外出佩戴圍巾保護頸部。每日進行30分鐘溫和有氧運動如散步、太極拳，但合并心功能不全者需控制強度。烹飪時使用加碘鹽但每日不超過5克，避免同時大量食用大豆制品影響藥物吸收。建立用藥提醒系統(tǒng)確保按時服藥，旅行時隨身攜帶藥物避免中斷治療。出現(xiàn)嗜睡加重、下肢水腫或聲音嘶啞等新癥狀需及時就醫(yī)。