腰椎間盤突出怎么判斷
腰椎間盤突出可通過臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要判斷依據(jù)有疼痛放射特征、神經(jīng)功能異常、直腿抬高試驗陽性、磁共振成像顯示突出物等。
1、疼痛放射特征
典型表現(xiàn)為腰部疼痛向單側(cè)下肢放射，咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇。疼痛多沿坐骨神經(jīng)走行分布，從臀部延伸至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背。久坐、彎腰搬重物后癥狀可能加重，平臥休息時可緩解。
2、神經(jīng)功能異常
突出椎間盤壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致下肢麻木、刺痛感或肌力下降。常見于L4-L5節(jié)段突出表現(xiàn)為足背屈無力，L5-S1節(jié)段突出則可能出現(xiàn)足跖屈障礙。部分患者會出現(xiàn)患側(cè)跟腱反射減弱或消失。
3、直腿抬高試驗
患者仰臥位時被動抬高伸直的下肢，在30-70度范圍內(nèi)誘發(fā)下肢放射性疼痛為陽性結(jié)果。該試驗對L4-S1神經(jīng)根受壓具有較高特異性，若同時出現(xiàn)踝背屈或跖屈時疼痛加重，可進一步明確受壓節(jié)段。
4、影像學(xué)檢查
磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出程度、神經(jīng)根受壓情況以及是否合并椎管狹窄。CT檢查可觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，X線片主要用于排除骨折、腫瘤等疾病。影像學(xué)表現(xiàn)需與臨床癥狀緊密結(jié)合才有診斷價值。
5、鑒別診斷
需與梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤等疾病區(qū)分。梨狀肌綜合征疼痛多局限于臀部，腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行。惡性腫瘤常伴有夜間痛、體重下降等全身癥狀。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期需絕對臥床休息1-2周，緩解期可進行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。日常生活中注意保持正確坐姿，搬重物時屈髖屈膝而非彎腰。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降，須立即就醫(yī)處理。
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