怎樣判斷是不是得了腰椎間盤突出
腰椎間盤突出可通過典型癥狀、影像學(xué)檢查等方式判斷。主要有腰痛伴下肢放射痛、脊柱活動受限、直腿抬高試驗陽性、肌力或感覺異常、磁共振成像確診等依據(jù)。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。
1、腰痛伴下肢放射痛
腰椎間盤突出最常見的癥狀是下腰部疼痛并向單側(cè)下肢放射，咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇。疼痛多沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域延伸至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)，可能伴有麻木或針刺感。這種放射性疼痛與神經(jīng)根受壓直接相關(guān)，臥床休息后可能減輕。
2、脊柱活動受限
患者常出現(xiàn)腰椎側(cè)彎或后凸畸形，前屈、后伸及側(cè)彎動作明顯受限。急性期因肌肉保護(hù)性痙攣導(dǎo)致腰部僵硬，部分患者需用手扶腰才能緩慢行走。這種活動障礙與椎間盤突出刺激竇椎神經(jīng)引發(fā)反射性肌緊張有關(guān)。
3、直腿抬高試驗陽性
醫(yī)生檢查時將患者下肢伸直抬高，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛即為陽性。該試驗通過牽拉受壓的神經(jīng)根誘發(fā)癥狀，陽性率超過90%。若同時進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈加強(qiáng)試驗可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。
4、肌力或感覺異常
神經(jīng)根持續(xù)受壓可能導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域異常，如L5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足背伸無力，S1神經(jīng)根受累出現(xiàn)足跖屈力弱。部分患者伴有小腿外側(cè)或足背皮膚感覺減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腱反射減弱或消失。
5、磁共振成像確診
磁共振能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。影像可見髓核突破纖維環(huán)向椎管內(nèi)突出，硬膜囊或神經(jīng)根受壓變形。CT檢查可輔助觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，X線片主要用于排除其他脊柱疾病。
懷疑腰椎間盤突出時應(yīng)避免久坐久站及負(fù)重活動，急性期需臥床休息2-3天，選擇硬板床并在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，但禁止暴力推拿。建議加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法，肥胖者需控制體重。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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