心臟驟停后心肺復(fù)蘇無效怎么辦
心臟驟停后心肺復(fù)蘇無效需立即啟動(dòng)高級(jí)生命支持，主要措施包括電除顫、氣管插管、靜脈給藥及體外膜肺氧合。
心臟驟停患者若經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇仍無自主循環(huán)恢復(fù)，需由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施電除顫。室顫或無脈性室速患者需在3分鐘內(nèi)完成首次200J雙相波除顫，若無效可遞增至360J。同時(shí)建立高級(jí)氣道管理，快速完成氣管插管并使用呼吸機(jī)維持氧合，目標(biāo)血氧飽和度維持在94%以上。
靜脈通道建立后應(yīng)遵醫(yī)囑使用腎上腺素注射液1mg每3-5分鐘重復(fù)靜推，必要時(shí)聯(lián)用胺碘酮注射液300mg靜脈推注。對(duì)于頑固性室顫可考慮使用利多卡因注射液100mg靜推。若常規(guī)措施無效且符合適應(yīng)癥，需在30分鐘內(nèi)啟動(dòng)體外膜肺氧合治療，通過VA-ECMO維持重要臟器灌注。
心臟驟停搶救過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧及呼氣末二氧化碳分壓，每2分鐘評(píng)估心律變化。搶救成功后應(yīng)維持目標(biāo)體溫管理，控制核心體溫在32-36℃持續(xù)24小時(shí)，同時(shí)進(jìn)行腦保護(hù)、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂?；颊咿D(zhuǎn)入ICU后需完善冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲等檢查明確病因，后續(xù)治療需根據(jù)病因選擇血運(yùn)重建、植入式除顫器或抗心律失常藥物等方案。家屬應(yīng)配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估，并做好長(zhǎng)期康復(fù)治療的準(zhǔn)備。
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