什么是心臟驟停
心臟驟停是指心臟突然停止有效泵血功能，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷的危急狀態(tài)，屬于臨床死亡前兆。心臟驟?？赡苡尚氖翌潉?dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速、心臟電活動(dòng)分離、心臟靜止等心律失常引起，常伴隨意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失等癥狀。
心臟驟停的核心機(jī)制是心臟電活動(dòng)紊亂或機(jī)械功能衰竭。心室顫動(dòng)是最常見誘因，心肌細(xì)胞無序除極使心臟喪失協(xié)調(diào)收縮能力。無脈性室性心動(dòng)過速時(shí)，心室率過快導(dǎo)致舒張期充盈不足。心臟電活動(dòng)分離指心電圖顯示電活動(dòng)但無有效機(jī)械收縮。心臟靜止則是完全無電活動(dòng)與機(jī)械活動(dòng)。這些病理狀態(tài)均會(huì)導(dǎo)致心輸出量驟降，重要器官灌注不足。
心肌梗死、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、溺水、觸電、創(chuàng)傷等是常見誘因。冠心病患者突發(fā)斑塊破裂可引發(fā)致死性心律失常。血鉀異常會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位，低鉀血癥易誘發(fā)室性心動(dòng)過速，高鉀血癥可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。三環(huán)類抗抑郁藥、洋地黃類藥物過量會(huì)干擾心臟電傳導(dǎo)。呼吸道梗阻或窒息造成的缺氧會(huì)迅速損傷心肌細(xì)胞。
識(shí)別心臟驟停需觀察三要素：意識(shí)突然喪失、呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸、頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)消失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白或發(fā)紺、瞳孔散大、肢體抽搐等表現(xiàn)。從發(fā)病到生物學(xué)死亡通常僅4-6分鐘，腦細(xì)胞缺氧超過4分鐘將發(fā)生不可逆損傷。
立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇是搶救關(guān)鍵。胸外按壓需達(dá)到每分鐘100-120次，深度5-6厘米，保證胸廓充分回彈。盡早使用自動(dòng)體外除顫器進(jìn)行電擊除顫可提高存活率。高級(jí)生命支持階段需建立靜脈通路，給予腎上腺素、胺碘酮等藥物?；謴?fù)自主循環(huán)后需進(jìn)行目標(biāo)體溫管理、冠狀動(dòng)脈介入等后續(xù)治療。
預(yù)防心臟驟停需控制心血管危險(xiǎn)因素，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥，糖尿病患者需維持血糖穩(wěn)定。冠心病患者可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。避免過度勞累與情緒激動(dòng)，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心律失常。學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能能在緊急時(shí)刻挽救生命，公共場(chǎng)所配置AED設(shè)備可顯著提高搶救成功率。
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