腎病與高血壓有什么關(guān)系
腎病與高血壓存在互為因果的緊密關(guān)系，高血壓既是慢性腎臟病常見的病因，也是其進(jìn)展的重要結(jié)果，兩者相互影響形成惡性循環(huán)。
長(zhǎng)期未受控制的高血壓會(huì)持續(xù)沖擊腎臟的微小血管，導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力增高，引發(fā)腎小球硬化。這種損傷會(huì)逐漸削弱腎臟的濾過功能，使得體內(nèi)廢物和多余水分無(wú)法有效排出，進(jìn)而發(fā)展為慢性腎臟病。反過來，當(dāng)腎臟功能受損后，其調(diào)節(jié)水鈉平衡和分泌腎素的功能會(huì)出現(xiàn)異常。腎臟無(wú)法正常排泄鈉元素，造成水鈉潴留，血容量增加，同時(shí)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被過度激活，引起血管收縮，共同導(dǎo)致血壓升高，這種由腎臟疾病引發(fā)的血壓升高稱為腎性高血壓。無(wú)論是原發(fā)性高血壓損害腎臟，還是腎臟疾病繼發(fā)高血壓，兩者并存會(huì)顯著加速心、腦、腎等靶器官的損害，增加發(fā)生心血管事件和終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于同時(shí)患有腎病和高血壓的人群，管理的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血壓，通常需要將血壓降至130/80毫米汞柱以下。生活方式的調(diào)整是基礎(chǔ)，包括嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白源并控制總量，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒、保持健康體重、進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)同樣重要。藥物治療方面，醫(yī)生常會(huì)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這兩類藥物在降壓的同時(shí)具有保護(hù)腎臟、減少蛋白尿的作用。患者需要定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，切勿自行調(diào)整劑量，并定期到腎內(nèi)科或心血管內(nèi)科隨訪，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
