牙齦早上起床出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期齦炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、牙周治療、藥物治療、系統(tǒng)疾病治療等方式改善。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦早上起床出血最常見(jiàn)的原因，通常與牙菌斑和牙結(jié)石的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。當(dāng)口腔衛(wèi)生不佳，食物殘?jiān)图?xì)菌在牙齦邊緣堆積形成牙菌斑，并逐漸鈣化成牙結(jié)石后，會(huì)持續(xù)刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦組織充血、腫脹，毛細(xì)血管壁變得脆弱。在夜間睡眠時(shí)，口腔活動(dòng)減少，唾液分泌降低，自潔作用減弱，炎癥區(qū)域更容易在晨起刷牙或進(jìn)食時(shí)發(fā)生出血。這種情況通常表現(xiàn)為刷牙時(shí)出血，可能伴有牙齦紅腫，但牙齒無(wú)明顯松動(dòng)。治療以去除局部刺激物為主，需要進(jìn)行專業(yè)的齦上潔治，也就是洗牙，并配合使用具有抗菌作用的漱口水，如復(fù)方氯己定含漱液，同時(shí)加強(qiáng)日常的口腔清潔。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)一步發(fā)展，屬于更嚴(yán)重的牙周支持組織慢性炎癥。除了牙齦出血，還可能伴隨牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。牙周炎可能與牙菌斑、牙結(jié)石、咬合創(chuàng)傷、吸煙以及某些全身性疾病如糖尿病等因素有關(guān)。在早晨，由于炎癥存在和夜間口腔環(huán)境改變，出血癥狀可能更為明顯。治療需要更全面的牙周系統(tǒng)治療，包括齦下刮治和根面平整，以清除牙周袋內(nèi)的菌斑和結(jié)石，必要時(shí)可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)。患者可能需要遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物，并積極控制相關(guān)的全身性疾病。

三、維生素C缺乏

維生素C，又稱抗壞血酸，是合成膠原蛋白所必需的物質(zhì)，而膠原蛋白是維持血管壁完整性和牙齦健康的重要成分。長(zhǎng)期膳食中缺乏新鮮蔬菜水果，可能導(dǎo)致維生素C攝入不足，使毛細(xì)血管通透性增加、脆性增強(qiáng)，從而在輕微刺激下就容易破裂出血。這種出血可能不僅限于牙齦，身體其他部位也可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑。改善的關(guān)鍵在于調(diào)整飲食，增加富含維生素C的食物攝入，如西藍(lán)花、獼猴桃、鮮棗、草莓等。對(duì)于缺乏嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素C片進(jìn)行補(bǔ)充。

四、妊娠期齦炎

妊娠期齦炎是女性在懷孕期間，由于體內(nèi)雌、孕激素水平顯著升高，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，炎癥反應(yīng)加劇，對(duì)局部刺激的敏感性增加而出現(xiàn)的一種特發(fā)性牙齦炎癥。常在妊娠第二至三個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)，表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、易出血，尤其在晨起時(shí)明顯。這種情況通常在分娩后，隨著激素水平恢復(fù)正常而減輕或消退。孕期處理以保守治療為主，強(qiáng)調(diào)溫和而徹底的口腔清潔，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的齦上潔治，但應(yīng)避免復(fù)雜的牙周治療。使用軟毛牙刷，必要時(shí)可使用不含酒精的溫和漱口水。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病也可能以牙齦出血為首發(fā)或突出癥狀。例如，血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，這些疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的凝血機(jī)制發(fā)生障礙。當(dāng)血小板數(shù)量減少或功能異常，或凝血因子缺乏時(shí)，身體的止血能力下降，牙齦這種血管豐富的組織就容易發(fā)生自發(fā)性出血或難以止住的出血。這種出血往往量多且不易止住，可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血等其他部位出血傾向。治療需要針對(duì)原發(fā)血液疾病進(jìn)行，患者必須及時(shí)到血液內(nèi)科就診，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)性治療，如使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等藥物，或進(jìn)行輸血等支持治療。

維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙齦出血的基礎(chǔ)，應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，并學(xué)會(huì)使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面。建議每年進(jìn)行一次口腔健康檢查與潔牙。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證足量的維生素C和維生素K攝入。如果牙齦出血頻繁、量多，或伴有牙齒松動(dòng)、口腔異味長(zhǎng)期不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷，排除牙周炎等口腔疾病或血液系統(tǒng)等全身性疾病，避免延誤治療。對(duì)于佩戴假牙或正畸矯治器的人群，更需注意口腔清潔，防止食物嵌塞和菌斑堆積。