擴(kuò)張性心臟病如何治療
擴(kuò)張性心肌病可通過(guò)藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳、病毒感染、酒精濫用、自身免疫疾病、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。
1、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可延緩心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心功能，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫，抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓形成。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。
2、器械植入
心臟再同步治療起搏器適用于QRS波增寬患者，可改善心室同步性。植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。左心室輔助裝置可作為心臟移植前的過(guò)渡治療，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證及術(shù)后抗凝管理。
3、心臟康復(fù)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車(chē)，每周3-5次，每次20-30分鐘。呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，營(yíng)養(yǎng)師制定的低鹽飲食方案每日鈉攝入應(yīng)低于2克。心理疏導(dǎo)幫助緩解焦慮抑郁情緒。
4、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒酒并避免二手煙暴露，每日液體攝入量控制在1.5-2升。采用高蛋白、高維生素飲食，限制飽和脂肪酸攝入。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。
5、手術(shù)治療
終末期患者可考慮心臟移植，需符合年齡小于65歲且無(wú)嚴(yán)重合并癥等標(biāo)準(zhǔn)。左心室成形術(shù)通過(guò)切除部分心肌改善心功能，二尖瓣修復(fù)術(shù)適用于繼發(fā)性瓣膜反流患者。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)增加超過(guò)2公斤需就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持規(guī)律活動(dòng)，接種流感及肺炎疫苗預(yù)防感染。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)立即就診。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物。保持情緒穩(wěn)定，參加病友互助小組獲取社會(huì)支持。
