老年人肺部有積液怎么辦
老年人肺部有積液可通過臥床休息、氧療、藥物治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式緩解。肺部積液可能與心力衰竭、肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等因素有關(guān)。
1、臥床休息
輕度肺部積液患者需保持臥床休息，采取半臥位姿勢有助于減輕呼吸困難。日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000-1500毫升，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)協(xié)助定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。
2、氧療
中重度呼吸困難者需持續(xù)低流量吸氧，氧濃度控制在2-4升/分鐘，維持血氧飽和度在90%以上。使用制氧機時需保持濕化瓶水位適中，鼻導(dǎo)管每日更換。若出現(xiàn)二氧化碳潴留癥狀，應(yīng)及時調(diào)整為文丘里面罩給氧。
3、藥物治療
感染性積液需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療。心力衰竭患者常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，同時配合地高辛片強心。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能。
4、胸腔穿刺引流
大量積液導(dǎo)致嚴(yán)重壓迫癥狀時，需在超聲定位下行胸腔穿刺術(shù)，單次抽液量不超過1000毫升。術(shù)后需用一次性胸腔引流瓶持續(xù)引流，記錄每日引流量。操作后需拍攝胸片排除氣胸，穿刺部位保持干燥48小時。
5、手術(shù)治療
惡性胸腔積液可考慮胸腔鏡下胸膜固定術(shù)，術(shù)中噴灑滑石粉促進胸膜粘連。復(fù)發(fā)性乳糜胸需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需留置胸腔閉式引流管3-5天，觀察引流液性狀變化，配合鎮(zhèn)痛泵緩解切口疼痛。
日常需保持室內(nèi)空氣流通，溫度維持在20-24攝氏度，濕度50%-60%。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，適量補充維生素C促進組織修復(fù)。建議每周監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血或意識改變，需立即送醫(yī)急診處理。長期臥床者應(yīng)穿戴彈力襪預(yù)防靜脈血栓，每2小時協(xié)助改變體位一次。
