貧血需要做的檢查主要有血常規(guī)、血涂片、鐵代謝檢查、葉酸與維生素B12測(cè)定、骨髓穿刺檢查等。

一、血常規(guī)

血常規(guī)是診斷貧血最基本和首要的檢查項(xiàng)目，通過(guò)采集指尖血或靜脈血進(jìn)行分析。該檢查能夠快速獲得血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等關(guān)鍵指標(biāo)。血紅蛋白濃度是判斷貧血及其嚴(yán)重程度的核心依據(jù)，成年男性低于120克每升，成年女性低于110克每升可診斷為貧血。同時(shí)，血常規(guī)中的紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白含量等參數(shù)有助于初步判斷貧血的類型，例如小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)于缺鐵性貧血，而大細(xì)胞性貧血?jiǎng)t多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。

二、血涂片

血涂片檢查是在顯微鏡下直接觀察紅細(xì)胞的形態(tài)、大小、染色深淺以及有無(wú)異常結(jié)構(gòu)。這項(xiàng)檢查能為貧血的病因提供重要線索。例如，缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞通常中心淡染區(qū)擴(kuò)大，呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性改變。而溶血性貧血患者的血涂片中可能發(fā)現(xiàn)球形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片。觀察白細(xì)胞和血小板的形態(tài)與數(shù)量也有助于排除其他血液系統(tǒng)疾病引起的貧血。

三、鐵代謝檢查

鐵代謝檢查是診斷缺鐵性貧血的關(guān)鍵依據(jù)，主要包括血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的測(cè)定。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存最敏感的指標(biāo)，其水平降低是診斷缺鐵的鐵標(biāo)準(zhǔn)?？傝F結(jié)合力升高和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低也支持缺鐵的診斷。這些指標(biāo)不僅能確認(rèn)是否存在鐵缺乏，還能評(píng)估鐵缺乏的嚴(yán)重程度，并可用于監(jiān)測(cè)補(bǔ)鐵治療的效果。

四、葉酸與維生素B12測(cè)定

葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞合成DNA所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。通過(guò)檢測(cè)血清葉酸和維生素B12的水平，可以直接判斷是否存在這兩種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。維生素B12缺乏還可能伴有血清同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平的升高。明確缺乏原因后，才能進(jìn)行針對(duì)性的補(bǔ)充治療，例如口服葉酸片或注射維生素B12注射液。

五、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是診斷貧血病因，特別是復(fù)雜或疑難貧血的終極手段。通過(guò)抽取少量骨髓液，可以直觀評(píng)估骨髓的造血功能、各系細(xì)胞的比例和形態(tài)。對(duì)于再生障礙性貧血，骨髓象會(huì)顯示造血細(xì)胞顯著減少。對(duì)于白血病、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)惡性腫瘤引起的貧血，骨髓檢查能夠發(fā)現(xiàn)異常的原始細(xì)胞或病態(tài)造血。骨髓鐵染色還能進(jìn)一步確認(rèn)骨髓儲(chǔ)存鐵的情況，為缺鐵性貧血提供最直接的證據(jù)。

完成相關(guān)檢查明確貧血原因后，日常護(hù)理同樣重要。患者應(yīng)注意均衡飲食，適量增加富含鐵、蛋白質(zhì)、葉酸和維生素B12的食物攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆制品和蛋類。保證充足的休息，避免過(guò)度勞累。根據(jù)醫(yī)生建議，可能需要服用硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵糖漿等鐵劑，或葉酸片、維生素B12注射液等進(jìn)行治療，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查血常規(guī)以監(jiān)測(cè)治療效果，并根據(jù)病因調(diào)整生活方式與治療方案。